Ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения ВИЧ инфицированных Врач

Ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения ВИЧ-инфицированных.

Об этом заявила врач-лаборант Республиканского центра борьбы со СПИДом Министерства здравоохранения Айгюн Сафарова.

– Айгюн ханум, как правильно сдавать анализ крови на вирус иммунодефицита человека?

– Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов и разрушает клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с различными заболеваниями. Характерной его особенностью является разрушение лимфоцитов CD4 – разновидности лейкоцитов. Чем больше этих клеток разрушается вирусом, тем слабее становится иммунная система. Последняя стадия ВИЧ-инфекции – это синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). От момента заражения до появления первых симптомов заболевания, а особенно до развития фазы СПИДа, проходит длительный период времени, иногда несколько лет. В большинстве случаев бессимптомный период может длиться 10 лет.

Ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения ВИЧ-инфицированных лиц и увеличения продолжительности жизни людей, живущих с этим вирусом.

Тестирование на ВИЧ проводится на основе современных методов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Обследования проводятся на анонимной основе, бесплатно и с соблюдением принципа конфиденциальности в Республиканском центре борьбы со СПИДом, в региональных лабораториях и пунктах добровольного обследования.

При тестировании на ВИЧ необходимо строго соблюдать установленные стандарты. Рекомендуется брать образец крови у обследуемого человека натощак. За день до тестирования следует исключить из рациона жирную, острую пищу, алкогольные напитки, а также воздержаться от курения за час до обследования. Важно знать, что стресс и прием лекарственных препаратов также могут повлиять на результаты.

– В каких случаях результат теста на ВИЧ считается положительным?

– Вирус иммунодефицита человека является РНК-содержащим вирусом. Стандартный метод определения антигена и антител к ВИЧ называется иммуноферментным анализом. Этот метод очень надежен, его точность составляет более 99,5%. Скрининговые исследования на ВИЧ проводятся в Центральной лаборатории Республиканского центра борьбы со СПИДом с использованием систем HIV–1/2 Ag/Ab Combo. В настоящее время они позволяют обнаруживать как антиген, так и антитела вируса.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится с помощью методов, выявляющих антитела в крови. Образование антител против ВИЧ происходит в период от 2-3 недель до 6 месяцев после заражения.

Результаты теста могут быть положительными, отрицательными или неопределенными. Поэтому рекомендуется повторить тест через полгода после подозрения на ВИЧ-инфекцию. Если результат отрицательный и нет подозрения на недавнее (в течение последних 6 месяцев) инфицирование, диагноз можно считать неподтвержденным. При подозрении на инфекцию проводится повторное обследование.

Если образец крови дает положительный или подозрительный результат, проводится повторное тестирование. При получении второго положительного ответа у пациента берется еще один образец крови. Если и в этот раз следует положительный результат, пациент регистрируется как ВИЧ-положительный с использованием других специфических методов подтверждающего тестирования (например, иммуноблоттинга, ПЦР). Помимо серологических методов, наиболее надежным способом определения генома вируса является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вариант можно использовать для ранней диагностики ВИЧ-инфекции через 2–3 недели после предполагаемого заражения.

– При каких случаях результаты теста на ВИЧ могут быть ложноположительными?

– Ложноположительный анализ на ВИЧ – это ошибочный результат лабораторного исследования забранной венозной крови, при котором вирус иммунодефицита отсутствует в организме пациента, но диагностические методы дают положительный ответ. Поэтому диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется по очень строгому алгоритму, не допускающему ошибок.

Следует отметить, что точность анализа зависит от подготовки, проведенной перед взятием пробы крови, правильности оформления и транспортировки взятой пробы, условий хранения используемых тест-систем, а также правильности анализа полученных результатов. Помимо неучтенного при сдаче крови рациона питания, на ложноположительный итог анализа могут повлиять показатели инфекционных и аутоиммунных заболеваний, сифилиса, болезни Лайма, болезни Эпштейна-Барра, красной волчанки, ревматоидного фактора, аллергических реакций и др.

– Можно ли провести тестирование на ВИЧ с помощью экспресс-теста? Если он дает положительный ответ, считается ли пациент инфицированным?

– Согласно последним рекомендациям ВОЗ по диагностике ВИЧ, использование экспресс-тестов в новом алгоритме тестирования считается целесообразным. Так, эти тесты не только доступны, но и позволяют получить результаты в течение 20-25 минут. В этом случае рекомендуется, чтобы для тестирования на ВИЧ использовались экспресс-тесты 4-го поколения. Они выявляют антиген ВИЧ p24, а также антитела ВИЧ ½.

Если результат экспресс-теста положительный, не стоит паниковать и принимать окончательное решение. Рекомендуется использовать другие методы подтверждения ответа. Вероятность ложноположительного результата даже при использовании экспресс-теста не исключается. Такое состояние может возникнуть при сопутствующих инфекционных, онкологических, системных и других заболеваниях.

– Как защитить себя медицинским работникам при работе с ВИЧ-инфицированными?

– Хочу особо подчеркнуть, что медперсонал несет ответственность за обеспечение безопасности – как своей собственной, так и обследуемых ими лиц. Для этого крайне важно, чтобы медицинские работники соблюдали универсальные правила безопасности.

Если по каким-либо причинам произошел контакт с ВИЧ-инфицированным биологическим материалом, сотруднику следует снять перчатки, вывернув обработанную поверхность наизнанку, и выбросить их в специальный контейнер. За исключением полости рта и глаз, поврежденные поверхности следует вымыть с мылом и держать под проточной водой, а при отсутствии последней использовать средства для мытья рук и дезинфицирующие средства. Сдавливание и трение травмированного места, отсасывание крови и обработка раны растворами, содержащими йод, хлор или спирт, – недопустимы. При попадании ВИЧ-положительного биологического материала в рот или глаза их следует промыть водой или физиологическим раствором.

Лицам, контактировавшим с положительным биологическим материалом или инструментами, рекомендуется в течение 72 часов с момента контакта обратиться в Республиканский центр борьбы со СПИДом, где будут приняты соответствующие профилактические меры по предотвращению заражения.