Болевая точка медицины или, как положить конец материнской и младенческой смертности в Азербайджане?

В последние месяцы из регионов Азербайджана поступает все больше тревожных сообщений о трагических случаях в родильных домах. Статистика материнской и младенческой смертности вызывает серьезную обеспокоенность. А ведь за сухими цифрами скрываются разрушенные семьи, осиротевшие дети и бесконечная боль, которая навсегда остается в сердце близких.

И самое страшное то, что большинство таких случаев можно было предотвратить. Достаточно вовремя оказанной медицинской помощи, современного оборудования, внимательности и ответственности. Почему же система здравоохранения дает сбои именно в этой важной сфере?

Комментируя Media.Az данную тему, заведующая отделом материнства и детства департамента организации медуслуг Объединения по управлению медицинскими территориальными подразделениями (TƏBİB), заслуженный врач Севиндж Мамедова отметила, что в Стратегии социально-экономического развития Азербайджанской Республики на 2022-2026 годы определены конкретные цели по снижению материнской и младенческой смертности.

По ее словам, здоровье матери и ребенка начинается с качественной первичной медицинской помощи. Показатели здоровья женщин репродуктивного возраста, ранняя постановка беременных на учет, выявление и наблюдение лиц из группы риска проводятся в соответствии с международной практикой.

«Антенатальная услуга, или, проще говоря, регулярное посещение беременными семейных центров здоровья (женских консультаций) не менее семи раз и прохождение обследований по протоколу, входит в пакет услуг обязательного медицинского страхования (ОМС). Такие процедуры, как фетальная эхокардиография, допплерография, а также двойные и тройные тесты, сделали более доступным раннее выявление врожденных хромосомных заболеваний и аномалий. Однако есть и тревожные показатели: у 60% будущих мам выявляется анемия, растет число экстрагенитальных заболеваний. Нарушения обмена веществ и ожирение также становятся серьезными факторами риска, способными привести к осложнениям во время беременности и родов», – сказала С.Мамедова.

Наша собеседница также отметила, что врачи тщательно контролируют проведение необоснованных плановых операций по кесареву сечению.

«В последние годы именно по этой причине наблюдается рост числа патологий, связанных с неправильным прикреплением плаценты. К сожалению, операции кесарева сечения выполняются не только в учреждениях, подведомственных TƏBİB. Однако роженицы со случаями осложнений чаще всего обращаются за помощью и лечением именно в государственные клиники», – пояснила она.

По словам врача, в медицинских учреждениях TƏBİB, где оказывается акушерская помощь, созданы все необходимые условия: они полностью обеспечены экстренными наборами, там круглосуточно доступна кровь и ее компоненты, а также инструментальная и лабораторная диагностика.

«Среди показателей заболеваемости у младенцев на первом месте стоят перинатальные причины (любые состояния, возникшие в период от 22-й недели беременности до 7-го дня жизни новорожденного). При этом особо уязвимы недоношенные дети, у которых чаще всего страдает дыхательная система.

Для снижения уровня перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях 2-го уровня созданы отделения неонатальной интенсивной терапии, а в учреждениях 3-го уровня – службы неонатальной реанимации. Больницы обеспечены современным оборудованием, препаратами для лечения и профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных («Куросурф»), средствами для парентерального питания и другими дорогостоящими лекарствами и аппаратурой. Перинатальная помощь, относящаяся к категории дорогостоящих услуг, включена в пакет ОМС», – подчеркнула С.Мамедова.

Она добавила, что ежедневные усилия врачей, их профессионализм и самоотверженность позволяют снижать риски и бороться с осложнениями.

«Сегодня в Азербайджане заметны положительные сдвиги. Снижается уровень детской инвалидности: для выявления пяти наследственных заболеваний обмена веществ, приводящих к неминуемой смерти и глубокой инвалидизации, младенцам проводят «пяточный тест». При выявлении болезни дети берутся на диспансерный учет, им назначается лечение. Кроме того, при появлении на свет всем новорожденным проводят аудиометрический скрининг, который помогает вовремя обнаружить нарушения слуха и своевременно скорректировать их. Проводимые в государственных клиниках бесплатные пре- и постдуктальные скрининги позволяют своевременно выявить врожденные пороки сердца и скорректировать их на ранней стадии», – пояснила наша собеседница.

Акушер-гинеколог уточнила, что по международным стандартам успехи в борьбе с материнской смертностью оцениваются не только по снижению числа летальных исходов, но и по количеству near miss – ситуаций, когда женщину в критически тяжелом состоянии удалось спасти.

«В наших учреждениях мы тщательно анализируем не только трагические случаи, но и такие ситуации, где удалось избежать смерти. Это помогает нам выявлять ошибки и разрабатывать новые решения», – сказала С.Мамедова.

По ее словам, комиссии при медицинских учреждениях проводят специализированные разборы и на основании заключений высококвалифицированных специалистов вырабатывают конкретные меры по повышению качества оказываемых услуг. В случае выявления нарушений в работе персонала применяются дисциплинарные взыскания, а при серьезных упущениях – материалы передаются в административные инстанции.

«Однако проблем остается еще немало. В некоторых регионах ощущается нехватка специалистов: акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов. Мы запускаем программы обучения и привлекаем новых специалистов, прошедших обучение и стажировку за рубежом. Параллельно обновляем инфраструктуру и оснащаем родильные дома современным оборудованием», – говорит врач.

Как отметила С.Мамедова, особое внимание уделяется и информированию будущих мам: проводятся кампании о важности пренатального наблюдения и подготовки к родам.

Она также затронула щепетильный момент, связанный с объяснением причин случаев материнской смертности. По ее словам, иногда семьи не понимают, почему медицинские специалисты не дают подробных комментариев сразу после трагического события.

«Это делается не только по юридическим причинам, но и для того, чтобы не усугубить психологическое состояние близких. Окончательные выводы всегда делает судебно-медицинская экспертиза – только она может дать официальный ответ», – подытожила завотделом.

Зулейха Исмайлова