Платишь за ОМС, но выбрать клинику не можешь : парадокс медстрахования в Азербайджане

Жительница Баку, обратившаяся в редакцию Baku TV, пожаловалась на невозможность воспользоваться обязательным медицинским страхованием (ОМС).

По словам женщины, ее ребенок перенес операцию в частной клинике. После этого возникла необходимость каждые несколько месяцев проходить рентгенологические и КТ-обследования. Однако оплачивать данные процедуры каждый раз для семьи было затруднительно, поэтому она решила воспользоваться ОМС.

«Мне сообщили, что направление может быть выдано только в государственную больницу. Возникает вопрос: если я ежемесячно перечисляю определенную сумму из своей заработной платы в страховой фонд, почему не имею права выбрать частное медицинское учреждение?» – задается вопросом мама ребенка.

В ходе опроса среди жителей столицы также выяснилось, что направления по ОМС преимущественно выдаются в государственные медицинские учреждения.

При этом возникает вопрос: распространяется ли система обязательного медицинского страхования на частные клиники?

Свою позицию по данному вопросу высказал доктор медицинских наук, профессор Адиль Гейбулла. По его словам, в рамках ОМС граждане фактически лишены права выбора.

«Если между страховой системой и медицинским учреждением нет договора, направление выдано быть не может. Пациент не имеет возможности сказать: «Я хочу обратиться именно к этому врачу». Вместе с тем было бы целесообразно заключать договоры с частными клиниками, чтобы их лечебно-диагностические возможности использовались более эффективно и оборудование не простаивало», – подчеркнул профессор.

В свою очередь в пресс-службе Государственного агентства по обязательному медицинскому страхованию в ответ на запрос редакции сообщили, что в случаях, когда услуги в рамках ОМС невозможно предоставить в учреждениях, подведомственных Объединению по управлению медицинскими территориальными подразделениями Азербайджана (TƏBİB), а также в девяти научно-исследовательских институтах и центрах Министерства здравоохранения, пациент направляется в одну из более чем 200 клиник, с которыми Госагентство заключило договор.

Отметим, что в соответствии с Трудовым кодексом с лиц, работающих на основании заключенного и вступившего в законную силу договора (в ненефтегазовой и в частной сфере - ред.), удерживается взнос на ОМС в размере 2% с части заработной платы до 2 500 манатов и 0,5% – с части, превышающей указанную сумму. Таким образом, гражданин в данной системе выступает не только получателем медицинской помощи, но и клиентом, заранее оплатившим стоимость услуг.

Подробнее – в видеосюжете: