Что нужно знать родителям о сколиозе у детей? Рекомендации специалиста Минздрава Азербайджана

Многие родители замечают сколиоз (боковое искривление позвоночника) у детей только тогда, когда появляются выраженные внешние признаки. Однако при своевременном выявлении и медицинском вмешательстве прогрессирование заболевания можно предотвратить.

Об этом сказала рентгенолог Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Азербайджана Чимназ Шейхова.

– Для начала поясните, пожалуйста, что такое сколиоз?

– Позвоночный столб составляет центральную часть скелета человека и состоит из анатомических структур, называемых позвонками. Позвоночник делится на 5 отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4).

Если смотреть на позвоночник спереди, его ось должна быть прямой. Любое боковое искривление считается патологией и называется сколиозом.

При взгляде сбоку в позвоночнике могут наблюдаться изгибы: выпуклости, обращенные вперед и назад. Это, соответственно, лордоз и кифоз. Существуют два естественных физиологических лордоза (шейный и поясничный) и один естественный физиологический кифоз (грудной). Изменения в этих изгибах также расцениваются как заболевание и называются гиперкифозом или гиперлордозом.

– Каковы причины возникновения сколиоза?

– Примерно в 80% случаев причина заболевания неизвестна, то есть оно считается идиопатическим. Данный вид сколиоза делится на три группы: детский, юношеский и взрослый.

Остальные 20% имеют этиологическую причину и подразделяются на несколько категорий:

– врожденные пороки развития (например, гемивертебры – отсутствие половины тела позвонка, агенезия позвонков, блок-позвонки – сращение двух или более позвонков и др.);

– приобретенные сколиозы – после опухолевых заболеваний, их лечения или травм.

– Какие типы деформации позвоночника существуют?

– Наиболее часто встречаются сколиозы С- и S-образной формы. Названия происходят от внешнего сходства с этими буквами. Первые делятся на две группы по направлению искривления: вправо (декстросколиоз) и влево (левосколиоз). Иногда искривления бывают более чем в двух направлениях – такие случаи называют смешанным типом сколиоза.

– Сколько выделяют степеней сколиоза?

Степень бокового искривления позвоночника определяется по углу Кобба и делится на четыре категории:

I степень: до 10° – начальная стадия, встречается чаще всего;

II степень: от 10° до 25°;

III степень: от 25° до 50°;

IV степень: более 50°.

Такое разделение помогает врачам точно определить тяжесть сколиоза и выбрать подходящий метод лечения.

Кроме степени важно учитывать возраст пациента. Например, сколиоз I степени у детей считается значимым и требует лечения, потому что скелет еще не полностью сформирован, а в подростковом возрасте из-за быстрого роста высока вероятность прогрессирования.

– Как выявляется сколиоз?

– Сколиоз I степени часто обнаруживается случайно – во время осмотров у педиатра в поликлинике или при рентгене по другому поводу. На начальных стадиях заболевание обычно протекает без симптомов, поэтому нередко его выявляют лишь позже.

При более выраженных степенях искривление может заметить сам пациент или его близкие: появляются нарушения осанки, боли и другие симптомы.

– Как правильно проводить рентгенологическое обследование при сколиозе?

– Рентген при сколиозе должен проводиться только по направлению врача. Даже при подозрении на болезнь у ребенка родители сначала должны обратиться к педиатру. Если специалист тоже заподозрит сколиоз, он выдаст направление на рентген. Только после этого можно делать снимок. Такой подход позволяет избежать ненужного облучения пациентов всех возрастов.

– Если сколиоз подтвержден, через какое время можно делать контрольные рентген-снимки?

– Очень часто такое решение принимают сами пациенты. Однако это недопустимо: необходимо четко понимать – контрольные снимки нужны лечащему врачу для оценки динамики лечения и проводятся только в назначенное им время.

– Какова роль КТ и МРТ в обследовании сколиоза?

– Выявление сколиоза и определение степени тяжести проводится с помощью рентгена. Главное преимущество этого аппарата – снимок делается в положении стоя, что отражает естественное физиологическое положение тела.

Однако при врожденных пороках позвонков незаменима компьютерная томография (особенно с 3D-реконструкцией, что помогает хирургу точно спланировать операцию). МРТ незаменима при подозрении на пороки развития спинного мозга, а также для уточнения метода хирургического лечения.

– Как сегодня лечится сколиоз?

– Сначала определяется степень сколиоза по рентгену (угол Кобба). У маленьких детей важно, чтобы снимок делался правильно: пациент должен максимально выпрямиться, чтобы не было ложного увеличения степени.

Рентген обычно проводится в положении стоя. Иногда (по решению врача или если стоять невозможно) – лежа, но это обязательно указывается в заключении.

Выбор метода лечения зависит от степени сколиоза:

– I степень (особенно у детей и подростков): консервативное лечение – физиотерапия, лечебная физкультура и др. Главная цель – предотвратить прогрессирование, так как в период роста риск ухудшения высок;

– II и III степени – добавляются корсеты и другие методы;

– IV степень – чаще всего необходимо хирургическое вмешательство (у пациентов старше 18 лет обычно выполняют транспедикулярную фиксацию и др.).

– Какие рекомендации вы могли бы дать гражданам?

– Родителям следует внимательно наблюдать за своими детьми и при малейшем подозрении на сколиоз сразу обращаться к врачу. Как и любое заболевание, чем раньше выявлен этот недуг, тем он успешнее лечится. Также советую пациентам и их близким запастись терпением: лечение сколиоза требует относительно длительного времени.

Таким образом, сколиоз – это излечимое заболевание. При своевременном, правильном и терпеливом лечении можно добиться очень хороших результатов.