Эндокринолог о гормональном здоровье: диагностика, баланс и влияние на организм

Гормоны играют важную роль в функционировании органов и систем организма.

Об этом заявила эндокринолог Научно-хирургического центра имени академика М.А.Топчубашева Минздрава Гюнель Махмудова.

- Гюнель ханум, в начале беседы хотелось бы узнать общую информацию о гормональном здоровье...

- Гормоны являются специфическими продуктами эндокринных желез. Они играют важную роль в функционировании органов и систем и обеспечивают общее развитие организма. Гормоны оказывают дистанционное действие, распространяясь через кровь или лимфу.

Гормональное здоровье – это нормальное функционирование эндокринной системы в целом и адекватный уровень биологически активных веществ в организме.

Между нервной системой и эндокринной системой существует очень тесная связь. Когда эндокринные железы выделяют слишком много или слишком мало гормонов, это становится причиной гормонального дисбаланса. Последний возникает вследствие различных эндокринологических заболеваний.

- При каких обстоятельствах следует сдавать анализы на гормоны?

- Образцы крови для анализа на гормоны обычно берутся утром натощак. К ним в основном относятся гормоны щитовидной железы - тироксин свободный (Т4 свободный) и трийодтиронин свободный (Т3 свободный), а также инсулин и гормоны гипофиза (пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ и др). Для определения уровня гормона пролактина образец крови следует брать через два часа после пробуждения, когда пациент находится в спокойном состоянии. У женщин синтез половых гормонов изменяется в течение менструального цикла. Образцы крови для анализа на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол и т.д.) следует брать в фолликулярную фазу менструального цикла у женщин, на второй-пятый день.

Для проверки некоторых гормонов используются динамические тесты. Гормон роста секретируется пульсирующе, достигая наивысшего уровня ночью. Поэтому он сам по себе не тестируется. Тестирование на инсулиновую гипогликемию проводится в условиях стационара. Пациентам с подозрением на надпочечниковую недостаточность проводится тест стимуляции АКТГ (адренокортикотропный гормон), а для выявления пациентов с синдромом Кушинга - тест на подавление дексаметазона. При некоторых эндокринологических заболеваниях исследуют количество гормонов или метаболитов в суточной моче. К ним относятся 24-часовой уровень кортизола в моче, 17-кетостероидов, катехоламинов, метанефрина, кальция и др.

- Наблюдается ли гормональный дисбаланс у людей с генетическими заболеваниями?

- При некоторых генетических заболеваниях наблюдается гормональный дисбаланс. К таким заболеваниям относятся синдромы Шерешевского-Тернера (СШТ), Клайнфельтера, Кальмана, Прадера-Вилли, синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) и др.

Помимо низкого роста, у пациентов с СШТ наблюдается также дисгенезия гонад. Их шеи, словно крыльями, с обеих сторон соединены с плечами. Для них характерен низкий уровень роста волос на шее сзади. У этих пациентов также наблюдается полидактилия (наличие большего количества пальцев, чем обычно), врожденные пороки сердца (стеноз аорты), гипотиреоз и остеопороз. У пациентов с синдромом Кальмана развивается гипогонадотропный гипогонадизм и аносмия (потеря обоняния). У пациентов с синдромом Клайнфельтера часто встречаются бесплодие и гинекомастия, а уровень тестостерона становится низким. Синдром Прадера-Вилли характеризуется гипогонадотропным гипогонадизмом, гиперфагией и ожирением, хронической мышечной гипотонией.

- Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)? Какие обследования необходимо пройти женщинам для нормального развития беременности?

- ГСД – это тип диабета, который отсутствует до беременности и диагностируется во время вынашивания плода. Развитие инсулинорезистентности вследствие метаболических изменений во время беременности приводит к повышению потребности в инсулине и нарушению толерантности к глюкозе.

Будущие мамы проходят рекомендуемые осмотры у гинеколога в течение каждого триместра беременности. Всем беременным следует пройти тест на уровень глюкозы натощак во время первого дородового визита. На 24-28-й неделе в период вынашивания плода женщинам натощак следует пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ). В настоящее время ПГТТ проводится в один или два этапа. Это важно для выявления гестационного диабета. При ГСД углеводный обмен нарушается в меньшей степени, и для его регуляции с помощью диеты мы обычно достигаем целевых значений глюкозы в крови. Если мы не достигаем целевых показателей глюкозы в крови, то переходим на лечение инсулином (инсулиновая терапия).

Всех беременных женщин с гестационным диабетом следует научить правильно измерять уровень глюкозы в крови в домашних условиях. У некоторых будущих мам с ГСД после родов уровень глюкозы в крови нормальный. При этом они по-прежнему подвержены риску развития диабета в будущем. Поэтому, даже если уровень глюкозы в крови в послеродовом периоде нормальный, ПГТТ следует провести повторно через 4-12 недель.

- Что такое гормоны щитовидной железы?

- Диагностика заболеваний щитовидной железы осуществляется путем определения уровня свободных гормонов Т4, Т3 и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ультразвукового исследования щитовидной железы, а при необходимости – сцинтиграфии щитовидной железы и тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы – это кальцитонин, свободный Т4 и свободный Т3, а ТТГ является гормоном гипофиза. Как известно, гипофиз напрямую контролирует щитовидную железу. Три четверти гормонов щитовидной железы, циркулирующих в периферической крови, – это тироксин, а одна четверть – трийодтиронин. Данные гормоны обеспечивают рост. При их дефиците у пациентов наблюдается утомляемость, общая слабость, сухость кожи, отеки лица и рук, сонливость. В то же время пациенты жалуются на непереносимость жары, склонность к диарее, потерю веса, раздражительность и др.