Это не простуда : азербайджанский педиатр о рисках гриппа A для детей

Каждый год в преддверии зимнего сезона наблюдается рост инфекционных заболеваний дыхательных путей, включая сезонный грипп. Настоящий вирусный грипп отнюдь не обычная простуда, а очень серьезное заболевание, распространенное во всем мире.

За сезон гриппа суммарно в мире инфицируется от 5% до 15% населения, регистрируется 3-5 млн случаев тяжелого течения заболевания. По расчетным данным ВОЗ, число случаев смерти от гриппа составляет в мире 250 000 - 500 000 в год.

Люди - единственный известный резервуар вирусов гриппа В и С, а грипп А (Influenza virus A) может инфицировать как людей, так и животных: к примеру, «птичий» и «свиной» грипп - разновидности вируса данного типа. Он уже не раз вызывал масштабные эпидемии по всему миру в разные времена: в 20-е годы прошлого века - вирус под названием «испанка» бушевал в Европе, в 2009-м он проявился как «вирус гриппа Калифорния».

В настоящее время в Азербайджане преимущественно циркулирует вирус именно этого типа, преобладают штаммы A(H1N1) и A(H3N2). Насколько опасна «инфлюэнца А» для детей, какие осложнения, как помочь ребенку при вирусной инфекции? Об этом и многом другом корреспондент газеты «Каспий» беседует с детским врачом, действительным членом Европейской ассоциации педиатрии Афет Ибрагимли.

- Чем опасен грипп А для детей?

- Это один из штаммов гриппа, представляющих высокую степень опасности, особенно для малышей до 5 лет (в этой категории пациентов частота осложнений достигает 80-90%), поскольку может привести к таким осложнениям, как синусит, ринит, тяжелая пневмония, сепсис и даже смерть.

Кроме того, в легких может возникать воспаление, гнойники, эмпиема (гнойное расплавление). Осложнения вне легких бывают следующие: менингит, энцефалит, отит, болезни сердца и печени.

- Сколько длится иммунитет после гриппа А?

- После перенесенного заболевания в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др. Иммунитет, приобретенный после гриппа А, сохраняется 1-3 года. Хотя в течение одного сезона могут циркулировать несколько штаммов: перенесенная ранее инфекция не гарантирует защиты от других подтипов, то есть гриппом можно заболеть дважды за сезон. Увы, это не оспа или коклюш - каждый год к нам приходят разные штаммы вируса.

- В таком случае речь может идти о бесполезности вакцинации?

- Вовсе нет. Самой эффективной профилактикой гриппа по-прежнему остается вакцинация - она в пять раз эффективнее любых других средств. Мы рекомендуем ежегодно делать прививки от гриппа всем детям старше шести месяцев. С появлением субъединичных вакцин (содержат только ключевые защитные антигены возбудителя) иммунопрофилактика гриппа стала эффективнее и безопаснее, снизилась частота побочных реакций. Кроме того, именно субъединичные вакцины впервые стали применяться среди пациентов, которым ранее вакцинация была противопоказана, в том числе людям с аллергическими реакциями.

- На дворе январь - вакцинироваться, конечно, уже поздно?

- Если вирус гриппа все еще циркулирует, в январе или даже феврале еще не поздно вакцинироваться. Ежегодно состав противогриппозных вакцин обновляется под штаммы, которые, по прогнозам ВОЗ, будут наиболее распространены в текущем сезоне.

- Американский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еще в начале прошлого года прогнозировал, что сезон- 2025-2026 будет превосходить эпидемию гриппа предыдущих двух лет, оценив ее как «очень тяжелую» по масштабу. Это касается и нашей страны?

- К сожалению, да. Есть ряд показателей, которые показывают, что мы превзошли прошлогодние показатели и по росту заболеваемости, и по количеству госпитализаций, и по тяжелому течению болезни с последующими осложнениями. В этом году ситуация действительно хуже.

Поэтому при первых признаках гриппа у ребенка нужно срочно вызвать врача (педиатра), обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, проветривать комнату, не сбивать температуру ниже 38 градусов (если ребенок нормально себя чувствует) и ни в коем случае не давать аспирин - это может усугубить ситуацию, поскольку этот препарат может вызывать сосудистые спазмы. Лечение назначает врач, но важно обеспечить комфорт и покой, предлагая легкоусвояемую пищу.

В моей практике нередки случаи, когда родители обращаются ко мне с такой просьбой: «Доктор, я вам переведу деньги на карту, а вы напишите, пожалуйста, назначение». Это, как вы понимаете, в высшей степени, безответственно. Больного ребенка непременно должен осмотреть врач - причем лично, а не по видеосвязи или телефону.

- В вашей практике наверняка встречаются и такие родители, которые предпочитают самолечение, выбирая и лекарственные средства самостоятельно - ведь большинство из них можно купить в аптеке без рецептов.

- Совершенно верно. У меня есть пара-тройка таких пациентов (родители), которые, не обращаясь к врачу, пытаются лечить своих детей, основываясь на собственном опыте, советах знакомых, доверяя рекламе, фармацевту, а потом приводят их ко мне на прием уже с осложнениями.

А между тем есть множество болезней, клиническая картина которых схожа, но лечение требуется абсолютно разное. Кроме того, самостоятельный прием лекарственных препаратов, БАДов или трав может привести к аллергической реакции вплоть до отека Квинке или анафилактического шока. Поэтому до начала лечения зачастую необходимо тщательное обследование: общий анализ крови, мочи, определить в организме больного уровень витамина D, кальция, железа, С-реактивного белка (индикатор воспаления, вырабатываемый печенью, который быстро повышается в крови при инфекциях, помогая врачам диагностировать и оценивать интенсивность воспалительных процессов, а также риски сердечно-сосудистых заболеваний).

Только такие меры могут стать гарантией полного выздоровления маленьких пациентов.