Инфаркт: когда он подстерегает вас? ИНТЕРВЬЮ с кардиологом Новости Азербайджана

Сегодня исследования ученых пролили свет на многие аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Так, известно, в какой день недели, время суток, сезон года и при каких обстоятельствах риск возникновения инфаркта выше. Инвазивный кардиолог и специалист по сердечной недостаточности Шахана Алескерли призывает уделять больше внимания здоровью сердца.

– Согласно исследованию ученых из Дрезденского кардиологического центра, по понедельникам риск инфаркта возрастает на 17%. Может ли стресс от начала рабочей недели быть причиной этого?

– Исследования не только из Дрездена, но и данные Королевской коллегии хирургов Англии подтверждают, что вероятность инфаркта миокарда в понедельник действительно повышается, составляя 13%, 15% или 17%, в зависимости от уровня гормонов, кровяного давления и стресса. Начало рабочей недели – это стресс для большинства людей. После воскресного отдыха организм сталкивается с резким переходом к активной деятельности. Точная причина данного явления неизвестна, но мы предполагаем, что это связано с циркадными ритмами. Повышение уровня стрессовых гормонов, таких как адреналин и кортизол, в начале недели, естественно, увеличивает число обращений с инфарктами миокарда. Соответственно, возрастает и количество наших пациентов. Это явление называют «синий понедельник», то есть день с высоким уровнем смертности.

– Исследования также указывают на высокий риск инфаркта в первые и последние дни отпуска. Может ли изменившийся образ жизни в этот период представлять угрозу для организма?

– Да, риск инфаркта миокарда в данные временные отрезки выше. Это связано с тем, что люди испытывают волнение, планируют отпуск, ведут более активный образ жизни. Указанные факторы провоцируют гормональные сбои, повышение кровяного давления, что в свою очередь нагружает организм. Изменение циркадных ритмов, спазмы сосудов, повышенная свертываемость крови также увеличивают риск инфаркта миокарда. Исследования показывают, что такие случаи чаще происходят в первый день отпуска и в его конце, вероятно, из-за стресса, связанного с предстоящими изменениями или возвращением к работе.

– Нередко говорят, что инфаркты чаще случаются утром, но исследования показывают, что в это время суток риск ниже.

– Это утверждение не совсем верно. Наибольшее число инфарктов происходит в период с 04:00 до 10:00. Однако пациенты, испытывающие симптомы в это время, нередко откладывают обращение за медицинской помощью, считая их несерьезными. Кроме того, время транспортировки пациента в больницу может быть задержано. Несмотря на улучшения в нашей системе скорой помощи, в сельских районах логистика до сих пор остается проблемной.

Утренний период называют «часом инфарктов» из-за циркадных ритмов и гормональной активности. Во время пробуждения уровень гормонов, таких как адреналин, резко возрастает. Это приводит к повышенной нагрузке на сердце. Однако инфаркт может случиться в любое время суток. Важнейшую роль играет скорость доставки пациента в больницу, так как для восстановления проходимости сосудов критически важно своевременное вмешательство.

– Считается, что инфаркты реже случаются в выходные дни. Верно ли это?

– Это, скорее всего, связано со стрессом. Ведь с началом новой рабочей недели возникает напряжение, а в выходные дни люди более расслаблены. Ведь стресс – не только эмоциональный, но и физический – одна из главных причин острого инфаркта. Поэтому все любят выходные, когда можно отдохнуть и не работать. Сильная нагрузка на организм увеличивает уровень стрессовых гормонов, что в свою очередь повышает риск инфаркта миокарда. Мы зачастую работаем без отдыха, что крайне вредно для организма. Каждый раз, переживая стресс, организм подвергается воздействию активизировавшихся в крови стрессовых гормонов, что на протяжении месяцев и лет наносит серьезный вред. Конечно, в наше время сложно избегать стресса, но нужно стараться свести его к минимуму.

– Насколько соответствует действительности утверждение, что инфаркты чаще происходят зимой?

– Да, в холодное время года они случаются чаще. Мы также наблюдаем снижение числа пациентов весной. Это касается плановых осмотров, что объяснимо – люди уезжают на отдых и реже обращаются в больницы. Летом число острых пациентов тоже снижается. Это связано с тем, что в холодное время года сосуды организма подвергаются спазмам, внутренний слой сосудов может повреждаться, что приводит к образованию тромбов и инфарктам.

Зимой повышается артериальное давление. Если летом пациенту с гипертонией достаточно одной таблетки, в холодный сезон требуется уже две. Артериальная гипертензия является фактором риска инфаркта. Исследования и наши наблюдения показывают, что зимой число пациентов возрастает. Летом же давление нормализуется, поскольку мы теряем жидкость через потоотделение и потребляем больше воды. Кроме того, играет роль характер питания: зимой чаще употребляют соленья и маринады, что также оказывает влияние.

– Насколько оправдано утверждение, что дети, потерявшие родителей в раннем возрасте, подвержены более высокому риску инфаркта в будущем?

– Существуют исследования, которые показывают, что инфаркты чаще случаются у тех, кто потерял супруга, пережил развод или живет один. Особенно это касается мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если у родителей были такие болезни до 60 лет, вероятность их возникновения у детей очень высока. Чаще всего это связано с генетической предрасположенностью. У детей, чьи родители перенесли инфаркт, при обследовании уровень холестерина и других веществ в крови значительно выше нормы, что создает предрасположенность к инфаркту миокарда. Такие пациенты заболевают примерно в том же возрасте, что и их родители, а иногда даже раньше. В наше время, с учетом роста стрессов, шумового загрязнения, ухудшения экологии, неправильного питания, нарушения режима сна и недостатка физической активности, риск инфаркта значительно возрастает. В крупных городах сердечно-сосудистые заболевания встречаются чаще, чем в сельской местности.

– Может ли ранняя диагностика спасти от инфаркта? Какие рекомендации вы дадите пациентам?

– Ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении инфарктов, особенно у людей с наследственной предрасположенностью. Если у родителей сердечно-сосудистые заболевания проявлялись до 55–60 лет, обследования следует начинать уже в 30 лет. На первых этапах серьезные патологии, как правило, не выявляются, но часто обнаруживается повышенный уровень холестерина. В таких случаях назначается медикаментозное лечение.

Для профилактики важно снижать лишний вес, особенно мужчинам, так как ожирение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа, а повышенный уровень инсулина токсично воздействует на сосуды. Контроль артериального давления имеет решающее значение, особенно для гипертоников, которые более подвержены сердечным заболеваниям. Отказ от курения также крайне важен, поскольку никотин повреждает сосуды, способствуя накоплению холестерина. Активный образ жизни помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и уменьшает вероятность осложнений.

Соблюдение этих рекомендаций может отсрочить развитие болезни, поскольку начавшееся заболевание неизбежно приводит к осложнениям. Кроме того, операции, такие как установка стента, несут определенные риски. У молодых пациентов болезнь прогрессирует быстрее, что повышает вероятность повторных вмешательств. Диабетики особенно уязвимы, так как у них инфаркты могут протекать бессимптомно. Поэтому нужно избегать дополнительных факторов риска и вести активный образ жизни.