Из региональных больниц в частный рынок: кто перестраивает стоматологию в Азербайджане? РАССЛЕДОВАНИЕ АПА

В Азербайджане растет недовольство среди стоматологов, работающих в региональных государственных больницах, из-за массовых сокращений. По жалобам, поступившим в редакцию AПA, в нескольких районах уже начались масштабные увольнения специалистов.

Ранее в ответ на запрос APA в TƏBİB сообщили, что в течение прошедшего периода в сфере стоматологических услуг была проведена оценка качества, объема, доступности, приема пациентов, инфраструктуры и прозрачности. По итогам аудита было выявлено, что часть стоматологов в регионах не принимала пациентов, услуги предоставлялись низкого качества, фиксировались жалобы граждан, а оплата часто проходила в обход официальных безналичных систем (POS-терминал, банковские переводы и т.п.), что уменьшало бюджетные поступления. На этом основании оптимизация была признана целесообразной.

Позиция TƏBİB вызвала резкое несогласие стоматологов. Врачи из разных районов страны считают увольнения необоснованными и требуют их отмены. Несколько раз они собирались у здания TƏBİB в Баку. Последняя акция прошла накануне и собрала около 100 медиков, часть из которых вошла в здание с требованием к руководству выйти и объяснить ситуацию.

Жительница Евлаха, стоматолог с 33-летним стажем Хавер Бабаева, заявила APA:

«У нас нет никакой вины. Нам не дают оборудование, платят всего 500 манатов. Я 33 года работаю стоматологом. Куда мне идти сейчас? Чем заниматься, чтобы через 5 лет выйти на пенсию?»

Стоматолог из Загаталы Юлькер Газыева сообщила, что в регионе с населением 130 тысяч человек осталось всего 3 стоматолога:

«19 специалистов сократили. 130 тысячам человек оставили трех врачей. Это справедливо? Говорят, есть льготные категории, а меня — диабетика — увольняют первой. Люди теперь должны идти в частные клиники?»

Стоматолог из Хачмаза Айнур Решидов отметил, что планируется сократить 1140 врачей по регионам:

«В Xaчмазе 184 тысячи населения и 27 стоматологов. Даже этого мало. Нам говорят платить 1200–1800 манатов в месяц, при зарплате 531 манат. И так нехватка врачей, а их сокращают. Не отвечают ни на один вопрос».

По оценке специалистов, массовые сокращения стоматологов могут привести к системному дефициту кадров и ухудшению качества стоматологической помощи, особенно в регионах. Стоматолог частной клиники Турал Мирзаев считает решение TƏBİB стратегически ошибочным, поскольку регионы и без того являются зонами повышенного стоматологического риска. По его словам, в районных населенных пунктах практически у каждого второго жителя выявляются серьезные стоматологические проблемы, а отсутствие своевременного лечения зубов приводит к развитию сопутствующих заболеваний других органов, что в конечном итоге увеличивает расходы государства на лечение уже более тяжелых состояний.

Мирзаев обращает внимание на дисбаланс между международными нормативами и реалиями Азербайджана. Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум трех стоматологов на каждые десять тысяч человек. В ряде соседних стран показатели значительно выше: в Турции на десять тысяч жителей приходится 6,27 стоматолога, в Грузии — 7,83, в Иране — 5,23, в России — 3,90, в Армении — 3,66. В европейских странах ситуация еще более контрастная: в Греции показатель достигает 13,5, в Болгарии — 15, а в Португалии — 12 стоматологов на десять тысяч жителей. Эти цифры, по словам врача, являются не просто статистикой, а отражением долгосрочной политики в сфере охраны здоровья полости рта.

Азербайджан, по его словам, сталкивается с другим системным фактором — концентрацией специалистов в крупных городах. В регионах же кадровый дефицит настолько заметен, что расчетные потребности многократно превышают фактическое число врачей. Так, в Гёйчае при населении в 119 тысяч человек требуется около 36 специалистов, тогда как работают лишь единицы. В Исмаиллы при населении 88 тысяч нужно не менее 26–27 врачей, в Евлахе — 38–39, а в Агсу при требуемых 25 стоматологах сегодня практикуют лишь шесть, при этом в районе нет ни одной частной клиники. В результате, по словам Мирзаева, доступ населения к стоматологической помощи становится не только затруднительным, но и социально неоднородным: жители вынуждены либо выезжать в крупные города, либо прибегать к услугам людей без медицинского образования.

Отдельная проблема — теневой сектор. Мирзаев отмечает, что сокращения в государственных учреждениях не столько упорядочивают рынок, сколько создают благоприятные условия для нелегальной стоматологии. Многие, лишившись официальной работы, продолжают деятельность без лицензий и сертификатов, что ведет к росту ошибок, инфекционных осложнений, удалений зубов и других тяжелых последствий, ответственность за лечение которых впоследствии ложится на государственную систему здравоохранения. Таким образом, сокращения, по его словам, лишь усиливают хаос и создают новые риски для здоровья населения, в то время как государство обязано обеспечивать безопасный и регулируемый доступ к стоматологическим услугам.

Эксперт считает, что проблему можно решать системно, а не административно: путем включения части стоматологических услуг в пакет обязательного медицинского страхования, открытия дополнительных ставок в регионах, сертификации специалистов и жесткого контроля над незаконной практикой. В противном случае, предупреждает он, страна рискует столкнуться с ситуацией, когда стоматология из сферы базовой медицинской помощи превращается в услугу, доступную лишь для жителей крупных городов и населения с доходами выше среднего.