JCEM: лишний вес напрямую повышает риск сосудистой деменции

Избыточная масса тела может напрямую повышать риск развития сосудистой деменции, и ключевую роль в этом процессе играет повышенное артериальное давление. К такому выводу пришли исследователи, проанализировавшие генетические и медицинские данные сотен тысяч человек, сообщает Vesti.az со ссылкой на The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

Связь ожирения с ухудшением когнитивных функций долгое время оставалась предметом научных споров. Наблюдательные исследования давали противоречивые результаты: одни указывали на рост риска деменции у людей с лишним весом в среднем возрасте, другие говорили о так называемом «защитном эффекте» высокой массы тела в пожилом возрасте. Авторы нового исследования объясняют этот парадокс эффектом обратной причинности: на ранних стадиях деменции люди часто теряют вес, что искажает статистическую картину.

Чтобы отделить причину от следствия, ученые использовали метод менделевской рандомизации. Он основан на анализе врожденных генетических вариантов, связанных с более высоким или низким индексом массы тела, и позволяет оценить именно причинную роль фактора, а не простую корреляцию.

В основу исследования легли данные более 120 тысяч участников датских популяционных проектов, а также почти 380 тысяч человек из Британского биобанка. При стандартном статистическом анализе вновь проявлялась U-образная зависимость: повышенный риск деменции наблюдался как у людей с дефицитом массы тела, так и у людей с ожирением. Однако генетический подход показал иную картину. Чем выше был генетически обусловленный индекс массы тела, тем выше оказывался риск сосудистой деменции — без какого-либо защитного эффекта лишнего веса.

По оценкам авторов, увеличение генетически предсказанного ИМТ на одну стандартную величину повышало вероятность сосудистой деменции примерно на 60%. Дополнительный анализ показал, что основной механизм этого влияния связан с артериальным давлением. Систолическое и диастолическое давление объясняли значительную часть эффекта лишнего веса на риск деменции, тогда как уровень холестерина, сахара крови и маркеры воспаления играли существенно меньшую роль.

Сосудистая деменция развивается вследствие хронического нарушения кровоснабжения мозга, часто на фоне микроинсультов. Повышенное артериальное давление повреждает сосуды, ухудшая снабжение нейронов кислородом и питательными веществами. Новое исследование показывает, что именно ожирение, через рост давления, запускает этот патологический каскад.

Авторы подчеркивают, что их выводы имеют важное практическое значение. Контроль массы тела и артериального давления — это не просто элементы общего здоровья, а реальные и пока недооцененные инструменты профилактики деменции. Поскольку эффективных методов лечения уже развившегося заболевания практически не существует, именно ранняя профилактика может сыграть ключевую роль.