Минздрав: Вестибулярная гимнастика играет важную роль в устранении острого головокружения

Головокружение, или вертиго, – это ложное ощущение движения собственного тела или окружающей среды в пространстве при его фактическом отсутствии. Различают два типа головокружения: физиологическое и патологическое.

Об этом заявил невролог Научно-исследовательского института медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Пярвиз Ахундов.

По его словам, физиологическое головокружение возникает в ситуациях, когда мозг получает противоречивую информацию. Такое состояние может наблюдаться при нахождении на большой высоте, слежении за движущимися объектами, в условиях невесомости, при длительном вращении и т.д.

Патологическое головокружение связано с нарушениями в работе вестибулярного аппарата и его взаимодействия с различными отделами центральной нервной системы. Выделяют четыре основных вида такого вертиго. Наиболее распространенный тип – это ощущение вращения или движения при его отсутствии. К другим видам относятся липотимия (чаще встречается у диабетиков, принимающих инсулин, а также в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами), психогенное головокружение, нарушения походки и равновесия.

– Каковы наиболее распространенные формы головокружения?

– В целом головокружение является одной из самых частых причин для обращения к врачу, в частности к неврологу. Ежегодно головокружением страдают 5% населения, и вероятность развития этой болезни увеличивается с возрастом. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным среди пациентов с вестибулярным головокружением. Так, риск развития ДППГ в течение жизни составляет около 10%. Другими распространенными причинами вестибулярного головокружения являются болезнь Меньера и вестибулярный нейронит.

– Что вызывает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и как оно проявляется?

– Патология обычно наблюдается в заднем полукружном канале, горизонтальном канале или реже – в верхнем полукружном канале. В результате каналолитиаза (наличие свободно плавающих отолитов в просвете полукружного канала) или купулолитиаза (отложение сгустка кристаллов карбоната кальция на купуле – желатинозной массе, покрывающей рецепторную зону полукружного канала) у пациентов возникают такие симптомы, как сильное головокружение, тошнота, иногда рвота, повышение или снижение артериального давления, а также потливость.

Приступы головокружения длятся менее одной минуты и вызваны резким изменением положения головы в пространстве. Обычно они наблюдаются в положении лежа и при наклоне головы вправо или влево.

У некоторых пациентов после сильного головокружения в ответ на стресс развиваются тревожно-депрессивные расстройства, что может привести к развитию вторичного психогенного головокружения. Иногда такие больные ошибочно считают, что у них «нарушение мозгового кровообращения», и длительно принимают различные лекарственные препараты без какого-либо эффекта.

– Как лечить ДППГ?

– В 2008 году междисциплинарная группа экспертов и Американская академия неврологии опубликовали научно обоснованные рекомендации по лечению доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Они рекомендовали проводить маневры по репозиции каналитов для лечения данного заболевания и не назначать лекарственные препараты для облегчения этих симптомов. Специалисты отметили, что используемые для этой цели препараты не превосходили плацебо и имели потенциальные риски, включая седацию, падения и замедленное улучшение симптомов.

Другими словами, ДППГ эффективно лечится без лекарств, с помощью процедур, проводимых врачом. В частности, маневр Эпли, применяемый при поражениях заднего полукружного канала, является наиболее проверенным методом. С помощью серии направленных или самостоятельных движений смещенные каналиты перемещаются обратно из заднего полукружного канала в сторону эллипса. Эффективность составляет примерно 80% после одного сеанса и увеличивается до 92% после четырех процедур.

– Каковы симптомы болезни Меньера?

– Болезнь Меньера считается второй по частоте причиной вестибулярного головокружения. Заболевание определяется четырьмя основными симптомами: головокружением, тиннитусом (восприятие звуков или шумов в ушах без наличия внешнего источника), снижением слуха и ощущением заложенности в ушах. Приступы головокружения при болезни Меньера обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов.

– Что такое вестибулярная гимнастика?

– Это комплекс упражнений, направленных на адаптацию к повреждениям центральных или периферических отделов вестибулярного аппарата. Целью такой гимнастики является тренировка равновесия, уменьшение субъективного головокружения и ощущения падения, восстановление координации движений и устранение тревожности.

– Насколько эффективна вестибулярная гимнастика и когда ее следует проводить?

– Вестибулярная гимнастика очень эффективна и должна начинаться сразу после острого приступа головокружения. Раннее начало занятий – гарантия выздоровления.