Психолог Назарова о мутизме: что это такое и как его лечить

Психолог Санаторно-курортного реабилитационного центра Министерства здравоохранения Лала Назарова рассказывает в интервью, что такое мутизм, каковы причины его возникновения, есть ли разница между мутизмом и аутизмом…

— Отсутствие речевого общения при сохранности речевого аппарата является психологической проблемой и называется мутизмом (от лат. mutus — «немой, безгласный»). Если ребенок уже вышел из возрастной нормы речевого развития и все еще не говорит, это либо связано с проблемами речевого аппарата, либо ребенок не хочет говорить, даже если он может. Порой ребенок не разговаривает в социальных ситуациях, при этом физически и эмоционально здоров. Существует множество различных причин возникновения мутизма. Причиной этого могут быть психологические факторы, беспокойство, психологическая травма, депрессия или стресс. Помимо этого, неврологические факторы — травмы головного мозга, неврологические расстройства или расстройства аутистического спектра приводят к развитию мутизма. К таким причинам относятся социальные и эмоциональные факторы, социальная тревожность, семейные конфликты или трудности с обучением. Следует также подчеркнуть генетические факторы. Иногда мутизм является наследственным, то есть схожие состояния могут возникать у членов семьи.

— Сколько существует видов мутизма?

— Мутизм в основном делится на два основных типа: селективный мутизм и тотальный мутизм. Оба типа имеют свои уникальные характеристики. Селективный мутизм — это состояние, при котором человек испытывает трудности в общении в определенных социальных ситуациях или с определенными людьми. Например, ребенок не хочет общаться на улице, при этом спокойно общается дома. Это состояние обычно наблюдается у детей в возрасте от 3 до 5 лет и может быть вызвано психологическим стрессом. Потому что в этот период у детей развиваются социальные и языковые навыки. Однако это состояние может возникнуть и у взрослых.

При лечении селективного мутизма используются поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия с целью научить ребенка общению в социальных ситуациях. Лечение начинается в обстановке, где ребенок чувствует себя комфортно, и постепенно его поощряют говорить в социальных ситуациях. Несмотря на то, что в некоторых случаях селективный мутизм может пройти без терапии, однако рекомендуется начинать лечение сразу после постановки диагноза.

По мере взросления ребенка это заболевание труднее поддается лечению. Тотальный мутизм — это состояние, при котором человек вообще не разговаривает. Это может быть результатом очень серьезных психологических или неврологических проблем. Люди с тотальным мутизмом не разговаривают ни в одной социальной ситуации и не общаются даже с самыми близкими друзьями.

— Есть ли разница между мутизмом и аутизмом?

— Аутизм — это спектр расстройств, который связан с трудностями в установлении социальных отношений и развитии навыков общения. Порой дети с аутизмом склонны к мутизму, однако аутизм и мутизм — это принципиально разные расстройства. Мутизм связан только с отсутствием речи, в то время как аутизм — это более широкое социальное и поведенческое расстройство.

— Как диагностируется мутизм у детей?

— Мутизм определяется как симптом психологических или социальных проблем у детей. Мутизм — это психологическое состояние. Даже если человек находится в хорошем физическом состоянии, он может отказаться говорить по психологическим и социальным причинам. Мутизм затрудняет социальные отношения. Когда люди не могут нормально общаться со своими близкими, они могут испытывать чувство одиночества, беспокойства или социальной изоляции. Это усугубляет трудности в их социальной жизни. Детей с мутизмом не рекомендуется заставлять получать поддержку в социальных ситуациях, их следует поощрять развиваться в собственном темпе. Необходимо прилагать усилия, чтобы помочь детям постепенно адаптироваться к социальным ситуациям. В качестве социальной поддержки реализация групповой работы с детьми, испытывающими стресс в социальной среде. Увеличение количества занятий создают условия для адаптации ребенка к социальной среде. Эти дети могут не участвовать в занятиях и испытывать трудности в общении с учителями, что может привести к низкой успеваемости.

— Как проявляется мутизм у взрослых?

— Существует несколько типов и причин возникновения мутизма у взрослых. Одна из наиболее распространенных форм мутизмау взрослых обусловлена психологическими причинами. Обычно оно развивается в результате травматического события или длительного стресса. Психологический мутизм обычно связан с тяжелой тревогой, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В таких случаях человек испытывает трудности с речью после травматического опыта или в состоянии сильного стресса. Психологический мутизм возникает не по воле пациента, а с целью защиты его организма и разума. К таким причинам относятся детские травмы (например, жестокое обращение, насилие, семейные проблемы), а также сильный стресс или потрясение в жизни (потеря членов семьи, несчастный случай и др).

Неврологический мутизм — это состояние, вызванное афазией, повреждением головного мозга. Повреждение областей мозга, участвующих в речи и языке (например, вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы или опухолей), может повлиять на способность человека говорить и понимать речь. Мутизм также может возникнуть в результате этих типов заболеваний, однако порой пациенты просто перестают разговаривать или могут вообще не общаться. К таким причинам относятся болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания.

Мутизм также может наблюдаться при таких психических заболеваниях, как шизофрения. При шизофрении связь между внутренним миром человека и реальностью нарушается, и иногда человек может забывать общаться. Это особенно часто происходит во время галлюцинаций или нарушений мышления. Больные шизофренией иногда отказываются разговаривать или вообще не говорят.

В некоторых случаях мутизм у взрослых вызван медицинскими и физическими проблемами, связанными с организмом. Это может быть одним из симптомов многих заболеваний. Например, порой причиной затруднений речи может стать сильная усталость или гормональный дисбаланс.

— Какие методы применяются при лечении мутизма?

— Основным методом лечения мутизма считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая побуждает детей говорить в социальных ситуациях. Во время поведенческой терапии детей учат говорить, поощряя правильное поведение. Обучение социальным навыкам развивает навыки, которые позволят детям уверенно участвовать в социальных ситуациях.

— Какую поддержку следует оказывать детям с мутизмом, чтобы улучшить их повседневную жизнь?

— Дома необходимо создать безопасную и благоприятную среду для развития социальных и коммуникативных навыков ребенка. Для того чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, полезно вовлекать его в повседневные дела, играть в игры и поощрять его к участию в большем количестве социальных ситуаций. С целью облегчить повседневную жизнь лиц с мутизмом необходимо предлагать им занятия, которые помогут им развить социальные навыки. В то же время рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и больше времени проводить в комфортной обстановке.

— Какой совет бы дали родителям детей с мутизмом?

— Прежде всего, проявляйте любовь и поддержку своему ребенку. Дайте им почувствовать себя в безопасности. Вместо того чтобы давить на ребенка, постарайтесь понять его чувства и поддержать его. С целью установления социальных связей организуйте социальные контакты в простой и естественной обстановке, не оказывая давления на ребенка. Начните с небольших групп в домашних условиях. Подготовьте среду для поведения и общения, поощряйте любое позитивное поведение, которое демонстрирует ваш ребенок, и любые попытки заговорить. Обучение вашего ребенка речи — это процесс, требующий определенного времени. Помимо этого, не оказывайте давления на ребенка. Сотрудничайте со школьными учителями. Они могут оказать необходимую поддержку для социальной интеграции вашего ребенка. Благодаря всей оказанной поддержке проблема мутизма у вашего ребенка будет.