Золотой стандарт жизни после трансплантации: Минздрав о важности контроля иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты – важнейшее средство, обеспечивающее адаптацию пересаженного органа реципиенту. Правильное соблюдение их дозы поможет организму оставаться здоровым на долгие годы.

Об этом сообщила генеральный директор Центральной химико-токсикологической лаборатории Министерства здравоохранения Метанет Ахундова.

– Почему так важно контролировать уровень иммунодепрессантов в плазме крови после трансплантации органов?

– Трансплантация органов – очень важная и сложная операция, спасающая человеческие жизни. Прием иммунодепрессантов после нее важен, поскольку иммунная система человека естественным образом воспринимает пересаженный орган как чужеродный.

Нерегулярный прием иммунодепрессантов или снижение их уровня в крови приводит к реактивации иммунной системы и, как следствие, к ухудшению состояния пациента. Поэтому необходимо контролировать дозу данных препаратов, регулярно проводя лабораторные исследования крови. Это главное условие успешной трансплантации.

– Какие аналитические методы используются для мониторинга терапевтического действия иммунодепрессантов?

– У пациентов, перенесших трансплантацию органов, даже незначительные колебания уровня иммунодепрессантов в крови могут серьезно повлиять на эффективность терапии. Поэтому точное и надежное измерение концентрации препаратов в крови имеет жизненно важное клиническое значение.

Высокоточный и чувствительный жидкостный хроматограф с двойной масс-спектрометрией (LC-MS/MS), который есть в нашей лаборатории, позволяет точно определять даже очень низкие концентрации иммунодепрессантов (например, такролимуса, циклоспорина, сиролимуса, эверолимуса). Благодаря высокой селективности и точности жидкостный хроматограф с двойной масс-спектрометрией считается «золотым стандартом» для проведения соответствующих анализов на международном уровне.

На основании полученных результатов лечащий врач подбирает необходимую дозу, что обеспечивает эффективность лечения и безопасность жизни пациента.

– К каким патофизиологическим изменениям и клиническим рискам у пациентов после трансплантации органов приводит прием иммунодепрессантов в дозах, превышающих или не достигающих нормы?

– Прием иммунодепрессантов в дозах меньших, чем предписано лечащим врачом, приводит к чрезмерному ослаблению иммунной системы. А это, в свою очередь, – к повышенной восприимчивости организма к инфекциям, к риску отторжения трансплантированных органов, обострению аутоиммунных заболеваний, реактивации воспалительных процессов и общему снижению эффективности лечения.

В свою очередь передозировка может привести к поражению печени, почек и костного мозга, а также к гематологическим нарушениям, таким как анемия.

– Почему один и тот же препарат по-разному действует на разных людей?

– Тот факт, что иммунодепрессанты оказывают разное действие, связан с генетическими особенностями организма, уровнем функции печени и почек, возрастом, полом, массой тела и общим состоянием здоровья. Поскольку генетические различия изменяют активность ферментов, необходимых для расщепления лекарств, один и тот же препарат может быстро расщепляться и оказывать слабый эффект у одного человека, а у другого – метаболизироваться позже и оказывать более сильный эффект.

Различия в функции печени и почек также влияют на скорость накопления и выведения иммунодепрессантов из организма. Кроме того, взаимодействие с другими лекарственными средствами, некоторыми продуктами питания и такими факторами, как курение и алкоголь, могут влиять на эффективность иммунодепрессантов. Поэтому дозировку иммунодепрессантов следует корректировать с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и регулярно контролировать с помощью лабораторных исследований.

– К чему может привести нерегулярный мониторинг концентрации иммунодепрессантов в плазме крови пациентов после трансплантации органов?

– Нерегулярный мониторинг концентрации иммунодепрессантов может обернуться серьезными клиническими и патофизиологическими последствиями. Несвоевременный лабораторный контроль может привести как к снижению терапевтического эффекта, так и к увеличению опасных побочных эффектов.

Кроме того, задержки с лабораторными исследованиями после трансплантации органов могут вызывать у пациентов психологический стресс и тревогу. Поэтому мониторинг концентрации иммунодепрессантов в плазме крови пациентов после трансплантации органов должен проводиться регулярно и своевременно. В то же время коррекция дозы должна определяться на основе результатов лабораторных исследований и клинических показателей.

– Какие правила должны соблюдать пациенты, принимающие иммунодепрессанты?

– Жизнь пациента после трансплантации органа напрямую зависит от того, насколько правильно он соблюдает режим приема иммунодепрессантов. В частности, изменение времени приема влияет на количество препарата в организме. Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу иммунодепрессантов. Это решение может принять только лечащий врач на основании результатов лабораторных исследований.

Некоторые пациенты пытаются уменьшить дозу препарата при улучшении самочувствия, а иногда и увеличивают ее в надежде на более быстрое выздоровление. Однако это очень опасно: оба случая могут негативно повлиять на функциональную недостаточность пересаженного органа и общее состояние здоровья реципиента.

Кроме того, пациентам следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом новых препаратов, витаминов и пищевых добавок. Потому что некоторые вещества могут ослаблять или усиливать действие иммунодепрессантов. А это, в свою очередь, может привести к резкому изменению уровня препарата.

Следует помнить, что иммунодепрессанты – важнейшее средство, обеспечивающее адаптацию пересаженного органа реципиенту. Правильное их соблюдение поможет организму оставаться здоровым на долгие годы.