Естественные роды или кесарево сечение? Акушер гинеколог все разъяснит

Акушер-гинеколог НИИ акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения Туграханым Алинагиева рассказывает, при каких обстоятельствах разрешены естественные роды, о преимуществах нормальных родов, в каких случаях предлагается кесарево сечение…

- Для многих женщин естественные роды считаются безопасным и здоровым вариантом. Если у женщины была физиологическая беременность и врач не определил никаких опасных или рискованных ситуаций относительно здоровья ее или ребенка, то естественные роды будут самым оптимальным решением. Однако, если существует риск для жизни матери или плода, наиболее подходящий метод родоразрешения выбирается только врачом на основании медицинских показаний. Порой в таких случаях принимается решение о проведении кесарева сечения, которое выполняется ради спасения жизней женщины и малыша.

- Каковы преимущества нормальных родов?

- Нормальные роды имеют ряд преимуществ как для матери, так и для ребенка. Так, этот метод родов считается самым безопасным для матери. Нормальные роды — это естественный процесс, контролируемый организмом, и, как правило, минимально инвазивный и низким риском акушерских осложнений. При вагинальных родах, по сравнению с кесаревым сечением, реже встречаются такие осложнения, как инфекция, кровотечение и повреждение соседних органов. Матери, родившие естественным путем, обычно быстро восстанавливаются и могут быстрее вернуться к обычному образу жизни и ухаживать за детьми.

Период восстановления у матерей, которые родили естественным путем, обычно составляет 6–8 недель, а у матерей, перенесших кесарево сечение, он может длиться до 12-ти недель. Выброс гормонов, таких как окситоцин, во время родов и раннее грудное вскармливание сразу после рождения ребенка помогают быстрее и эффективнее стимулировать лактацию. Кроме того, у женщин, которые родили естественным путем, нет ограничений по времени для планирования следующей беременности.

Кроме того, у детей, родившихся естественным путем, реже встречаются дыхательные расстройства. Когда ребенок рождается естественным путем, его кожа, глаза и слизистая оболочка полости рта контактируют с микробами, присутствующими в родовых путях матери. В результате происходит первичное знакомство с важными для организма микробами. Это состояние обеспечивает развитие иммунной системы ребенка. Кроме того, во время естественных родов в организме ребенка выделяются гормоны стресса. Благодаря этому малыши легче адаптируются к внешней среде. Сразу после рождения ребенка кладут на живот/грудь матери, создавая «контакт кожа к коже». Это, в свою очередь, обеспечивает поддержание температуры тела новорожденного, защиту тепловой цепи и создание здорового психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

- На какой неделе беременности могут начаться нормальные роды?

- Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель, считая с первого дня последней менструации. Однако, поскольку каждый организм уникален и индивидуален, овуляция и вероятность беременности у женщин может произойти в разные дни цикла. В связи с этим, продолжительность беременности может составлять от 37-ми недель до 41-й недели + 6 дней. Роды, происходящие в это время, считаются нормальными родами. Соответственно, роды, произошедшие до 37-й недели, считаются преждевременными, а длящиеся более 42-й недели, - переношенной беременностью.

- Каковы признаки нормальных родов?

- Поскольку организм начинает готовиться к родам за несколько недель, то будущая мама может почувствовать первые признаки приближающихся родов уже на 36–37-й неделе беременности. Одним из признаков приближения родов является опущение живота. Будущий младенец принимает наиболее удобное положение для родов. По мере того, как головка плода опускается в таз, высота стояния дна матки уменьшается, и в результате живот ощущается немного ниже. Обычно у первородящих женщин живот увеличивается на 36–38 неделе беременности, а у повторнородящих — за несколько дней до родов или уже с началом родовой деятельности. По мере опускания живота женщина начинает дышать легче, может поместить ладонь между грудью и животом, увеличивается давление на мочевой пузырь, отмечается учащенное мочеиспускание. Помимо этого, изжога возникает реже или совсем исчезает. Еще одним предупреждающим признаком родов является отхождение слизистой пробки из шейки матки. Слизистая пробка — это толстый слой слизи, который присутствует в цервикальном канале на протяжении всей беременности и защищает его от микробов. Изменения шейки матки, связанные с приближающимися родами, приводят к отхождению слизистой пробки за несколько дней до начала родов. Порой слизистая пробка может быть бесцветной, а иногда это могут быть густые розовые или коричневые слизистые выделения.

Одним из изменений, происходящих по мере приближения родов, является уменьшение массы тела матери. Женщина продолжает набирать вес на протяжении всей беременности и к моменту родов может набрать до 11–13 кг, что совершенно нормально. За несколько дней до родов женщина может заметить, что набор веса прекратился, и она может даже «похудеть» на 1–1,5 кг.

Одним из предвестников приближающихся родов является появление ложных схваток. Ложные, тренировочные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса, начинаются с 32-й недели беременности и происходят чаще в дни, предшествующие родам. Во время таких схваток живот становится твердым из-за сокращения мышц матки, возникают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Главное отличие ложных схваток от настоящих заключается в том, что они не являются регулярными и возникают при изменении положения тела. Однако беременной женщине следует помнить, что однажды тренировочные схватки могут перерасти в настоящие схватки. Поэтому за ними необходимо тщательно следить.

Еще одним признаком приближения родов является возникновение у беременной женщины «инстинкта гнездования» за несколько дней до родов. Из-за возникновения этого инстинкта сильная усталость, которая одолевает беременных женщин на последних сроках беременности, может неожиданно перерасти в желание заняться домашними делами. Это нормально, однако постарайтесь не перенапрягаться, поскольку в ближайшие дни предстоят роды, которые потребуют много сил.

- Сколько времени занимает восстановление организма после естественных родов?

- Послеродовым (пуэрперальным) периодом называется отрезок времени в жизни родившей женщины, который начинается непосредственно после родов и длится от 6 до 8 недель. В этот период исчезают многие изменения, произошедшие в организме женщины во время беременности и родов. Изменения происходят главным образом в половых органах, молочных железах, эндокринной системе, сердечно-сосудистой системе, обмене веществ и других системах организма.

- В каких случаях предлагают кесарево сечение?

- При определении способа родоразрешения учитываются состояние здоровья матери и рекомендации врача. Кесарево сечение — серьезная операция, которая сопряжена с рисками кровотечения, инфекции, анестезии и коагулопатии (нарушение свертывающей системы крови). Однако в некоторых случаях этот метод родоразрешения считается необходимым для защиты здоровья матери и ребенка. Наиболее частыми причинами, препятствующими естественным родам, являются неправильное расположение плода в матке, наличие факторов, препятствующих продвижению плода по родовым путям, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на матке, аномалии расположения плаценты, многоплодная беременность и др. Кроме того, основаниями для хирургического вмешательства во время беременности являются рискованные ситуации со стороны матери и плода (пороки развития плода, гипоксия, задержка развития, какие-либо экстрагенитальные заболевания у матери, длительное бесплодие, перинатальная смерть или тяжелые перинатальные заболевания в анамнезе и др.). Будущим мамам следует регулярно проходить гинекологические осмотры для определения этих и других причин, а также для принятия решения о целесообразности естественных родов или кесарева сечения для беременных женщин, готовящихся к родам. Важно знать, что каждая беременность уникальна, и оптимальный метод родоразрешения определяется с учетом конкретных обстоятельств беременности и состояния здоровья матери и ребенка. Все принимаемые решения должны быть ориентированы на здоровье матери и ребенка. Потому что главный принцип и девиз акушеров-гинекологов: «Здоровая мама — здоровый малыш!».