Естественные роды или кесарево в Азербайджане: как выбрать безопасный путь для матери и ребенка

«При определении способа родоразрешения учитываются состояние здоровья матери и рекомендации врача». Об этом заявила акушер-гинеколог научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Минздрава Туграханым Алинагиева.

- Доктор, хотелось бы узнать, при каких обстоятельствах разрешены естественные роды?

- Для многих женщин естественные роды считаются безопасным и здоровым вариантом. Если у женщины была физиологическая беременность и врач не определил никаких опасных или рискованных ситуаций относительно здоровья ее или ребенка, то естественные роды будут самым оптимальным решением. Однако, если существует риск для жизни матери или плода, наиболее подходящий метод родоразрешения выбирается только врачом на основании медицинских показаний. Порой в таких случаях принимается решение о проведении кесарева сечения, которое выполняется ради спасения жизней женщины и малыша.

- Каковы преимущества естественных родов?

- Естественные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для ребенка. Этот способ родоразрешения считается наиболее безопасным для женщины. Нормальные роды представляют собой естественный процесс, управляемый организмом, и, как правило, характеризуются минимальной инвазивностью и низким риском акушерских осложнений. По сравнению с кесаревым сечением, при вагинальных родах реже возникают такие осложнения, как инфекции, кровотечения или повреждения соседних органов. Женщины, родившие естественным путем, обычно восстанавливаются быстрее и могут скорее вернуться к привычному образу жизни и уходу за ребенком.

Период восстановления после естественных родов обычно составляет 6–8 недель, тогда как после кесарева сечения он может длиться до 12 недель. Во время родов происходит выброс гормонов, таких как окситоцин, а раннее грудное вскармливание сразу после рождения ребенка способствует более быстрому и эффективному установлению лактации. Кроме того, женщины, родившие естественным путем, не имеют временных ограничений для планирования следующей беременности.

Для детей, рожденных естественным путем, характерен меньший риск дыхательных расстройств. В процессе вагинальных родов кожа, глаза и слизистая оболочка рта ребенка контактируют с микробами, присутствующими в родовых путях матери, что обеспечивает первичное знакомство с важными для организма микроорганизмами. Это способствует развитию иммунной системы новорожденного. Также во время естественных родов в организме ребенка вырабатываются гормоны стресса, которые помогают ему легче адаптироваться к внешней среде. Сразу после рождения ребенка кладут на живот или грудь матери, создавая «контакт кожа к коже». Это помогает поддерживать температуру тела новорожденного, обеспечивает защиту тепловой цепи и способствует формированию здорового психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

- На какой неделе беременности могут начаться естественные роды?

- Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель, начиная с первого дня последней менструации. Однако, поскольку каждый организм уникален, овуляция и вероятность зачатия у женщин могут происходить в разные дни цикла. В связи с этим продолжительность беременности может варьироваться от 37 недель до 41 недели и 6 дней. Роды, происходящие в этот период, считаются естественными. Соответственно, роды до 37-й недели классифицируются как преждевременные, а после 42-й недели — как переношенная беременность.

- Каковы признаки нормальных родов?

- Поскольку организм начинает готовиться к родам за несколько недель, будущая мама может почувствовать первые признаки приближающихся родов уже на 36–37-й неделе беременности. Одним из признаков приближения родов является опущение живота. Будущий младенец принимает наиболее удобное положение для родов. По мере того как головка плода опускается в таз, высота стояния дна матки уменьшается, и в результате живот ощущается немного ниже. Обычно у первородящих женщин живот опускается на 36–38 неделе беременности, а у повторнородящих — за несколько дней до родов или уже с началом родовой деятельности. По мере опускания живота женщина начинает дышать легче, может поместить ладонь между грудью и животом, увеличивается давление на мочевой пузырь, отмечается учащенное мочеиспускание. Помимо этого, изжога возникает реже или совсем исчезает.

Еще одним предупреждающим признаком родов является отхождение слизистой пробки из шейки матки. Слизистая пробка — это толстый слой слизи, который присутствует в цервикальном канале на протяжении всей беременности и защищает его от микробов. Изменения шейки матки, связанные с приближающимися родами, приводят к отхождению слизистой пробки за несколько дней до начала родов. Порой слизистая пробка может быть бесцветной, а иногда это могут быть густые розовые или коричневые слизистые выделения.

Одним из изменений, происходящих по мере приближения родов, является уменьшение массы тела матери. Женщина продолжает набирать вес на протяжении всей беременности и к моменту родов может набрать до 11–13 кг, что совершенно нормально. За несколько дней до родов женщина может заметить, что набор веса прекратился, и она может даже «похудеть» на 1–1,5 кг.

Одним из предвестников приближающихся родов является появление ложных схваток. Ложные, тренировочные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса, начинаются с 32-й недели беременности и происходят чаще в дни, предшествующие родам. Во время таких схваток живот становится твердым из-за сокращения мышц матки, возникают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Главное отличие ложных схваток от настоящих заключается в том, что они не являются регулярными и возникают при изменении положения тела. Однако беременной женщине следует помнить, что однажды тренировочные схватки могут перерасти в настоящие схватки. Поэтому за ними необходимо тщательно следить.

Еще одним признаком приближения родов является возникновение у беременной женщины «инстинкта гнездования» за несколько дней до родов. Из-за возникновения этого инстинкта сильная усталость, которая одолевает беременных женщин на последних сроках беременности, может неожиданно перерасти в желание заняться домашними делами. Это нормально, однако постарайтесь не перенапрягаться, поскольку в ближайшие дни предстоят роды, которые потребуют много сил.

- Сколько времени занимает восстановление организма после естественных родов?

- Послеродовой (пуэрперальный) период — это отрезок времени в жизни женщины, начинающийся сразу после родов и длящийся от 6 до 8 недель. В этот период исчезают многие изменения, произошедшие в организме женщины во время беременности и родов. Изменения происходят главным образом в половых органах, молочных железах, эндокринной системе, сердечно-сосудистой системе, обмене веществ и других системах организма.

- В каких случаях обычно предлагают кесарево сечение?

- При определении способа родоразрешения, как я отметила, учитываются состояние здоровья матери и рекомендации врача. Кесарево сечение — серьезная операция, которая сопряжена с рисками кровотечения, инфекции, анестезии и коагулопатии (нарушения свертывающей системы крови). Однако в некоторых случаях этот метод родоразрешения считается необходимым для защиты здоровья матери и ребенка.

Наиболее частыми причинами, препятствующими естественным родам, являются неправильное расположение плода в матке, наличие факторов, препятствующих продвижению плода по родовым путям, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на матке, аномалии расположения плаценты, многоплодная беременность и др. Кроме того, основаниями для хирургического вмешательства во время беременности являются рискованные ситуации со стороны матери и плода (пороки развития плода, гипоксия, задержка развития, какие-либо экстрагенитальные заболевания у матери, длительное бесплодие, перинатальная смерть или тяжелые перинатальные заболевания в анамнезе и др.).

Будущим мамам следует регулярно проходить гинекологические осмотры для определения этих и других причин, а также для принятия решения о целесообразности естественных родов или кесарева сечения для беременных женщин, готовящихся к родам. Важно знать, что каждая беременность уникальна, и оптимальный метод родоразрешения определяется с учетом конкретных обстоятельств беременности и состояния здоровья матери и ребенка.

Все принимаемые решения должны быть ориентированы на здоровье матери и ребенка. Потому что главный принцип и девиз акушеров-гинекологов: «Здоровая мама — здоровый малыш!».