Миллиарды в системе ОМС

Государство финансирует и больницы, и частные клиники

Проверка Фонда обязательного медицинского страхования выявила серьезные проблемы в системе здравоохранения Азербайджана. Несмотря на миллиардные расходы бюджета, государственные больницы продолжают испытывать нехватку оборудования и специалистов, а пациенты нередко вынуждены обращаться в частные клиники и оплачивать часть лечения из собственного кармана.

Система обязательного медстрахования оказалась под жесткой критикой после проверки Счетной палаты. Итоги аудита выявили целый комплекс проблем: от непрозрачной финансовой отчетности и слабого контроля над расходами до зависимости государства от частных клиник и хронических проблем государственных больниц.

Сама модель сегодня работает не как страховая система в классическом понимании, поясняет экономист Акиф Насирли, а скорее, как механизм перераспределения бюджетных денег между медицинскими структурами.

Что касается финансовой отчетности Фонда обязательного медицинского страхования, то, как показала проверка, представляемые данные не дают полной и объективной картины доходов и расходов. И это, по мнению экономиста, создает крайне опасную ситуацию, когда парламент, правительство и общество фактически не могут увидеть, насколько эффективно расходуются миллиарды манатов, выделяемые на систему здравоохранения.

Финансовая отчетность искажена или непрозрачна, невозможно определить, какие направления действительно нуждаются в дополнительном финансировании, где происходят потери средств, а где деньги расходуются неэффективно. В результате решения принимаются практически вслепую, а сама система становится закрытой для общественного контроля.

Отдельно специалист останавливается на том, как сегодня фактически финансируются государственные больницы. «Классическая модель страхования предполагает совершенно другой подход: пациент получает медицинскую услугу, после чего страховщик оплачивает конкретное лечение конкретному медицинскому учреждению. Как правило, такая система обычно создает конкуренцию между клиниками и заставляет их бороться за качество обслуживания, квалифицированных врачей и современное оборудование», - поясняет собеседник.

Однако в местной практике, говорит А. Насирли, государственные клиники, работающие под управлением TABIB, во многом продолжают существовать по старой советской модели содержания. Средства выделяются не потому, что больница оказала больше качественных услуг или привлекла лучших специалистов, а по принципу обеспечения ее текущего существования, включая оплату зарплат, коммунальных расходов и базового функционирования.

«По этой причине у многих государственных медучреждений отсутствует серьезная мотивация к развитию. Ведь если финансирование не зависит напрямую от качества лечения и количества пациентов, система постепенно перестает стимулировать конкуренцию и модернизацию», - говорит эксперт.

На этом фоне, считает А. Насирли, усиливается роль частных клиник, особенно в сегменте дорогостоящих операций и сложного лечения. Проверка показала, что более 90% операций стоимостью свыше 5 тыс. манатов проводятся именно в частных медицинских центрах. Государственные больницы во многих случаях не располагают ни необходимым оборудованием, ни достаточным количеством специалистов соответствующего уровня.

Складывается парадоксальная ситуация: государство одновременно финансирует содержание государственных больниц и при этом через систему страхования перечисляет крупные суммы частным клиникам за оказание дорогостоящих услуг. В результате бюджет несет двойную нагрузку, тогда как сама государственная медицина развивается крайне медленно.

Если государственные больницы не начнут системно обновлять оборудование, готовить специалистов и повышать качество медицинской помощи, то, по мнению спикера, зависимость от частного сектора будет только расти, что означает дальнейшее увеличение расходов для государства и граждан.