Недоношенные дети: особенности развития, риски и питание. Рекомендации специалиста Минздрава

17 ноября – Международный день недоношенных детей. Он был учрежден в 2009 году по инициативе Европейского фонда по уходу за новорожденными детьми. Дата 17 ноября была выбрана не случайно. Она связана с одним из основателей Европейского фонда заботы. В декабре 2006 года его семья пережила тяжелую утрату: трое недоношенных детей не смогли выжить. А через два года, 17 ноября 2008 года, у него родилась здоровая дочка.

Как недоношенность влияет на развитие ребенка? Какие риски для здоровья чаще встречаются у таких детей? Когда ставят прививки недоношенным?

На эти и другие вопросы ответила врач-неонатолог Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения Мехрибан Салимова.

– Мехрибан ханум, какие дети считаются недоношенными?

– Это ребенок, родившийся при сроке менее 37 полных недель беременности, то есть до 259-го дня. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 15 миллионов детей рождаются недоношенными.

– Как отличается развитие недоношенного ребенка от детей, родившихся в срок?

– Преждевременные роды могут отражаться на дальнейшем развитии малыша. Физическое, психическое и эмоциональное развитие таких детей иногда незначительно отличается от развития их сверстников, поскольку некоторые органы и системы у них еще не полностью сформированы. Но в большинстве случаев эти различия временные – при грамотном уходе они постепенно исчезают.

Для нормального развития недоношенных детей очень важно уделять им особое внимание и поддержку с раннего возраста. Например, простые ежедневные упражнения и массаж полезны для поддержания двигательных навыков ребенка. Эти меры укрепляют мышцы малыша, улучшают координацию движений и равновесие тела. Не менее значима поддержка речевого развития и коммуникативных навыков: разговоры с малышом, чтение книг, игры со звуками. Если наблюдается задержка речи, важно вовремя обратиться к специалисту.

Немаловажную роль играет психологическое и социальное развитие – ребенок должен чувствовать заботу и любовь семьи, ощущать себя в безопасной и комфортной обстановке. Эмоциональная близость матери и отца с ребенком, а также искреннее общение становится основой для здорового психического развития малыша.

Правильный подход к питанию и витаминам также является важной частью развития ребенка. Необходимо постоянно контролировать прибавку в весе, аппетит и общее состояние малыша. При необходимости врач может назначить дополнительную поддержку. Родители должны быть в курсе этого процесса и внимательно следить за каждым этапом развития ребенка. Развивающая информация, обучение и тесный контакт с врачами оказывают большую помощь родителям в этот период.

Большинство «ранних» детей, получающих своевременную поддержку и правильное руководство, уже к 2–3 годам полностью догоняют своих сверстников в развитии. Такие малыши легко адаптируются к обычной жизни, вырастают здоровыми и без проблем интегрируются в социальную среду. Главное – подходить к их развитию с терпением, вниманием и любовью.

– Какие основные риски для здоровья характерны для недоношенных детей?

– У таких малышей высока вероятность возникновения проблем со здоровьем, и прежде всего с дыхательным аппаратом. Это связано с тем, что их легкие еще не полностью развиты, а механизмы, регулирующие процесс дыхания, не полностью сформированы. Порой таким детям после рождения может потребоваться дополнительный кислород или специальная респираторная поддержка.

Питание также является одним из вопросов, требующих наибольшего внимания. Поскольку у недоношенных детей еще не полностью развиты навыки сосания и глотания, порой у них возникают трудности с приемом пищи. А это, в свою очередь, может замедлить набор веса и повлиять на темпы роста. В таких случаях применяется специальный режим кормления под наблюдением врача.

Слабый иммунитет также является важным фактором риска для недоношенных детей. Поскольку их организм не обладает достаточной защитой от инфекций, они часто болеют. Поэтому при выхаживании недоношенных необходимо создать комфортные стерильные условия.

В некоторых случаях у таких детей также могут быть проблемы со зрением. Основная причина этого заключается в том, что кровеносные сосуды в задней части глаза еще не полностью развиты. Для того чтобы снизить риск нарушения зрения, недоношенным младенцам необходим осмотр офтальмолога в первые недели после рождения.

У недоношенных детей также часто встречаются нарушения нервной системы. Порой это может проявляться небольшой задержкой психического развития, нарушением координации движений или другими неврологическими симптомами. В таких случаях программы ранней реабилитации играют важную роль в развитии двигательных и речевых навыков ребенка. Кроме того, у таких малышей нарушена способность поддерживать стабильную температуру тела. Они быстро переохлаждаются и порой нуждаются в специальных обогревательных приборах для защиты от потери тепла.

По этим причинам недоношенные дети после рождения часто находятся под особым медицинским наблюдением. Важно, чтобы они некоторое время оставались в отделении реанимации и интенсивного наблюдения. Однако и после выписки домой такие дети должны регулярно наблюдаться у педиатра, офтальмолога и невролога.

– Как долго необходимо наблюдать за недоношенными детьми?

– Развитие недоношенных детей, как правило, должно регулярно контролироваться врачом до достижения ими двухлетнего возраста. В течение этого периода отслеживаются вес, рост, двигательные и речевые навыки, и при выявлении каких-либо задержек или отклонений в развитии принимаются своевременные меры. У глубоко недоношенных или маловесных детей наблюдение может продлиться до пяти лет.

– Как правильно организовать питание недоношенного ребенка и когда начинать прикорм?

– Наблюдение за питанием недоношенных детей требует особого внимания. И здесь незаменима роль грудного молока – оно защищает их от инфекций и способствует развитию. В то же время может потребоваться дополнительная витаминная и минеральная поддержка. Например, железо, витамин D, а порой и добавки кальция и фосфора важны для здорового развития ребенка. При возникновении трудностей с глотанием и приемом пищи во время кормления целесообразно вмешательство диетолога или специалиста по питанию.

При переводе недоношенного ребенка на прикорм за основу берется скорректированный возраст. Обычно это шесть месяцев, но в некоторых случаях он может составлять от пять до семи месяцев. В связи с этим очень важна консультация педиатра.

– Когда следует проверять зрение и слух и другие навыки у недоношенных детей?

– Проверка зрения должна проводиться примерно через 4-6 недель после рождения, в течение которых следует оценить любые проблемы с глазным дном. Проверка слуха обычно проводится в течение первого месяца.

Эти простые тесты имеют большое значение для нормального развития речи ребенка и навыков обучения в будущем. Благодаря своевременному наблюдению и обследованиям большинство недоношенных детей вырастают полностью здоровыми и развиваются нормально.

Недоношенные дети также нормально учатся ходить, говорить и другим навыкам. Просто этот процесс иногда происходит немного позже, чем у их сверстников. Если у ребенка нет серьезных повреждений головного мозга или иных проблем со здоровьем, то через определенный промежуток времени он полностью овладевает этими навыками.

– Когда следует вакцинировать недоношенных детей?

– Они должны прививаться по общим правилам. Вакцинация проводится в соответствии с хронологическим возрастом ребенка, то есть временем, прошедшим с момента рождения. Однако в зависимости от состояния здоровья и веса ребенка сроки некоторых прививок могут быть немного изменены врачом. Главная цель – укрепить иммунитет ребенка и защитить его от инфекционных заболеваний. Решение о каждой вакцинации должно приниматься педиатром с учетом состояния развития ребенка.

В заключение хотелось бы отметить, что регулярное медицинское наблюдение, своевременное вмешательство и поддержка семьи имеют большое значение для здорового и успешного развития недоношенных детей. При внимательном уходе, любви и постоянном взаимодействии с врачами большинство таких детей вырастают полностью здоровыми – и ничем не отличаются от своих сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.