Причины и правила первой помощи при эпилепсии рекомендации невролога Минздрава Азербайджана

Недосыпание, стресс, алкоголь, наркотики, нерегулярное питание могут провоцировать эпилептические приступы.

Об этом сказала невролог Научно-исследовательского института медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Азербайджана Хатира Рзаева.

Она также подробно рассказала о видах эпилепсии, правилах первой помощи, диагностике, лечении и особенностях ухода за больным.

– Хатира ханым, прежде всего – что такое эпилепсия и каковы причины ее возникновения?

– Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися и неконтролируемыми приступами, возникающими из-за нарушения электрической активности в мозге. Основные ее проявления – приступы, потеря сознания, судороги, мышечные спазмы или изменения поведения.

Причины эпилепсии разнообразны. Медики указывают на генетические факторы (если в семье были случаи эпилепсии – генетическая предрасположенность), повреждения мозга (серьезные черепно-мозговые травмы), родовые травмы (кислородное голодание или повреждения во время родов), нарушения развития (аутизм или детский церебральный паралич и другие заболевания нервной системы), опухоли или инсульт (нарушение кровообращения в мозге или образование аномальных тканей), инфекции (менингит, энцефалит и другие), нарушения обмена веществ (дисбаланс электролитов, гипогликемия или некоторые дефициты питания), фебрильные судороги (особенно у детей – на фоне высокой температуры). В ряде случаев причина недуга остается неизвестной – это называется идиопатической эпилепсией, где основным фактором считается генетическая предрасположенность.

– А какие факторы провоцируют эпилептические приступы?

– Прежде всего это недосыпание, стресс (чрезмерное эмоциональное или физическое напряжение), яркий или мерцающий свет, алкоголь и наркотики, пропуск приема лекарств, гормональные изменения (особенно у женщин в период менструации), голод или нерегулярное питание, усталость, лихорадка и болезни. Знание и избегание этих триггеров помогает предотвратить приступы.

– Какие существуют виды эпилепсии?

– Эпилепсия классифицируется по месту начала и симптомам приступов. Основные виды: фокальная (парциальная) и генерализованная эпилепсия.

Фокальные приступы начинаются в определенной части мозга. При простых фокальных приступах сознание сохраняется, но возникают изменения в ощущениях или движениях мышц. При сложных – сознание нарушается, наблюдаются необычные формы поведения.

Генерализованные приступы начинаются одновременно в обоих полушариях мозга: абсансные (кратковременная потеря сознания, «пустой взгляд»), тонико-клонические (оцепенение тела и судороги), миоклонические (внезапные подергивания рук и ног), атонические (внезапное падение из-за потери мышечного тонуса). Иногда бывают смешанные приступы – фокальные могут переходить в генерализованные.

– Как правильно оказывать первую помощь во время эпилептического приступа?

– Главная цель помощи – защитить больного и обеспечить его безопасность. Сохраняйте спокойствие, уберите от пациента все острые предметы, о которые можно травмироваться во время припадка. Кроме того, подложите под голову что-то мягкое, расстегните воротник, поверните больного на бок, чтобы дыхательные пути оставались открытыми и слюна не вызывала удушья. Ничего не кладите в рот и не пытайтесь разжимать челюсти. Засекайте время приступа – если он длится более 5 минут или повторяется, немедленно вызывайте скорую помощь. После приступа оставайтесь рядом, пока человек полностью не придет в себя.

– Какие эмоциональные и физические реакции характерны для эпилептиков после приступа?

– Из-за аномальной электрической активности возможны: потеря или спутанность сознания, амнезия, судороги, повышение или потеря мышечного тонуса, автоматизмы (неосознанные движения), ауры (странные запахи, звуки, ощущение дежавю), эмоциональные изменения (страх, тревога), проблемы с дыханием, нарушения сердечного ритма, потливость, рвота. Физические осложнения: прикус языка, травмы от падения, риск несчастных случаев.

– Как ставится диагноз «эпилепсия»?

– Он ставится на основе точного анамнеза (описание приступов, частота, провоцирующие факторы), физического и неврологического осмотра, ЭЭГ (измерение электрической активности мозга), МРТ или КТ (проверка структуры мозга), анализов крови, иногда провокационных тестов.

– В каких случаях и как проводится лечение?

– Лечение направлено на контроль приступов и повышение качества жизни. Основные методы – противоэпилептические препараты (подбираются индивидуально), при неэффективности лекарств – хирургическое вмешательство, кетогенная диета (особенно у детей), стимуляция блуждающего нерва, изменение образа жизни (сон, контроль стресса, избегание триггеров). Регулярное наблюдение у медиков очень важно.

– Как эпилепсия влияет на беременность?

– Женщины с эпилепсией могут нормально вынашивать плод, но при этом важна предварительная подготовка. У некоторых приступы учащаются (из-за гормональных изменений, недосыпа), у других – уменьшаются или остаются без изменений. Тяжелые приступы создают риск для матери и плода (кислородное голодание, пороки развития). Во время беременности женщине необходим контроль невролога и гинеколога, после родов – поддержка.

– Какие основные особенности ухода за пациентом с эпилепсией?

– Создание безопасной среды (закрыть острые углы мягкими накладками, убрать скользкие поверхности), контроль своевременного приема лекарств, избегание триггеров (режим сна, снижение стресса, защита от света при фоточувствительности), правильное поведение во время приступа, психологическая поддержка (предотвращение социальной изоляции, поощрение самостоятельности), регулярные осмотры у врача. Это не только обеспечивает безопасность, но и значительно улучшает качество жизни.