Ранняя диагностика и АРВ терапия: как в Азербайджане борются с ВИЧ инфекцией

Ежегодно, начиная с 1988 года, 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Эта дата призвана объединить усилия в борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции и СПИДа.

В чем разница между понятиями ВИЧ и СПИД? Какова эпидемиологическая ситуация в нашей стране и в мире? Как выявляются ВИЧ-инфицированные в нашей стране? На эти и другие вопросы отвечает директор Республиканского центра борьбы со СПИДом Министерства здравоохранения Азербайджана Фамиль Мамедов.

– В чем разница между понятиями ВИЧ и СПИД?

– ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и характеризующееся нарастающим поражением иммунной системы. В течении болезни выделяют четыре стадии, в зависимости от которых у ВИЧ-инфицированных могут наблюдаться различные клинические симптомы. Начальный период характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, увеличением лимфатических узлов, периодическим повышением температуры. На более поздних этапах отмечают другие осложнения: грибковые поражения кожи и внутренних органов, характерные для туберкулеза симптомы, злокачественные опухоли.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции – это синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который сопровождается такими болезнями, как туберкулез, поражение центральной нервной системы, патологии желудочно-кишечной системы и др.

– Какова в настоящее время эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в нашей стране и в мире?

– Cогласно последним статистическим данным UNAIDS (Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу), в 2024 году в мире число людей, живущих с ВИЧ, составляло 40,8 миллиона человек, а новых случаев заражения – 1,3 миллиона.

Впервые в Азербайджане ВИЧ-инфекция была выявлена в 1987-м, и с того времени до конца третьего квартала 2025 года в нашей стране официально зарегистрировано 11 260 человек с ВИЧ-инфекцией. Из них 70% – мужчины и 30% – женщины.

Особо хотелось бы подчеркнуть, что в результате целенаправленной реализации и проведения различных противоэпидемических и профилактических мероприятий как среди групп риска с высокой восприимчивостью к ВИЧ-инфекции, так и среди населения в целом Азербайджан является одной из стран с самым низким уровнем распространенности ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии.

Борьба с вирусом иммунодефицита человека занимает важное место в политике здравоохранения нашего государства, и мероприятия в этой области системно реализуются по нескольким основным направлениям.

– Как выявляются ВИЧ-инфицированные в Азербайджане?

– В настоящее время в нашей стране предприняты значительные шаги по усовершенствованию услуг в области ВИЧ/СПИДа. Среди них стоит отметить совершенствование стратегии выявления ВИЧ, налаживание эффективного сотрудничества Республиканского центра борьбы со СПИДом (RQMM) Минздрава с государственными и частными медицинскими учреждениями, организация информационно-просветительских мероприятий и массовых обследований среди групп риска и населения в целом, а также использование высокочувствительных и специфичных тестов в диагностике.

В соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в целях обеспечения доступности для населения, проживающего в регионах, тестирование на ВИЧ, помимо RQMM, проводится в 10 региональных лабораториях. Кроме того, тестирование групп риска с повышенной восприимчивостью к ВИЧ-инфекции и относительно закрытых для общества групп проводится в мобильных и стационарных пунктах добровольного обследования, организованных Республиканским центром борьбы со СПИДом Минздрава. Обследования проводятся бесплатно, с полным соблюдением принципов анонимности и конфиденциальности. Это позволяет людям проходить тестирование без страха и социальной стигмы, а также обеспечивает конфиденциальность информации, связанной с ВИЧ.

Все эти меры создают необходимые условия для своевременного и раннего выявления ВИЧ-инфекции и начала эффективного лечения. Таким образом, тестирование является не только ключевым элементом медицинской диагностики и лечения, но и важным социальным инструментом для построения здорового и информированного общества.

– Существует ли методы, позволяющие излечить ВИЧ-инфицированных?

– Антиретровирусная терапия (АРВ-терапия) – высокоэффективный метод лечения этого вируса, составляющий основу борьбы с ВИЧ. Основная цель данной терапии – предотвратить репликацию вируса в организме и снизить его уровень в крови до неопределяемого уровня. В результате предотвращается передача вируса, обеспечивается эпидемиологическая безопасность, восстанавливается активность иммунной системы, предотвращается развитие других оппортунистических инфекций, сопутствующих заболеваний и осложнений, улучшается качество жизни пациентов и снижается смертность.

Благодаря регулярному и правильному лечению ВИЧ-инфекция перестала быть смертельным заболеванием, став управляемым хроническим заболеванием.

В нашей стране Национальная программа лечения ВИЧ с применением АРВ-терапии начала действовать с 2006 года. Лечение людей, живущих с ВИЧ, успешно реализуется и координируется Республиканским центром борьбы со СПИДом. В настоящее время более 10 000 граждан Азербайджана, живущих с ВИЧ, находятся под постоянным наблюдением и получают лечение в рамках программы антиретровирусной терапии.

Схемы лечения, применяемые в нашей стране, назначаются людям, живущим с ВИЧ, на бесплатной основе и в соответствии с национальным протоколом и рекомендациями ВОЗ. Для обеспечения доступа к лечению граждан, проживающих в регионах, АРВ-препараты предоставляются региональными лабораториями по ВИЧ.

– Какие профилактические меры важны для предотвращения ВИЧ-инфицирования?

– Особо хочу подчеркнуть, что важнейшим условием в борьбе с заболеванием является просвещение населения о ВИЧ/СПИДе и проведение профилактических мероприятий. С этой целью группа квалифицированных сотрудников Центра на постоянной основе проводит цикл тренингов и информационно-просветительских мероприятий среди населения, групп риска, а также медицинских специалистов. Так, в течение учебного года RQMM организует цикл тренингов в различных учебных заведениях Баку и регионов, уделяя особое внимание повышению осведомленности, особенно преподавательского состава и студентов средних и высших учебных заведений.

Помимо этого, профилактические меры Республиканского центра борьбы со СПИДом включают доконтактную (PrEP) и постконтактную профилактику (PeP), профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (PMTCM), а также меры, реализуемые в рамках программы снижения вреда среди групп риска.

Доконтактная профилактика (PrEP) – это профилактическая медицинская мера, направленная на предотвращение заражения вирусом у людей, не инфицированных ВИЧ, но подверженных высокому риску заражения. Этот метод основан на приеме антиретровирусного препарата в течение определенного периода времени до контакта с целью профилактики. PrEP предотвращает проникновение вируса и его размножение в клетках организма человека, тем самым снижая вероятность заражения ВИЧ на 90-99%.

Постконтактная профилактика (PeP) – это профилактическая мера, основанная на 28-дневном приеме АРВ-препаратов и направленная на предотвращение размножения вируса в организме после незащищенного случайного полового контакта или контакта с ВИЧ-инфицированным. Эффективность PeP зависит только от своевременного направления к специалисту и правильного назначения препаратов. Лицам, имевшим случайный половой контакт с ВИЧ-инфицированным, а также медицинским работникам, получившим производственную травму, следует обратиться в Республиканский центр борьбы со СПИДом в течение первых 72 часов после контакта.

Постконтактная профилактика проводится в стране RQMM с 2006 года. Как следствие, среди медицинских работников не зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ.

Учитывая парентеральный путь передачи ВИЧ, рекомендуется использовать одноразовые и стерильные медицинские принадлежности, особенно при проведении медицинских процедур и манипуляций. Обязательным для медицинских работников является соблюдение универсальных мер предосторожности при проведении переливания крови, хирургических, гинекологических, стоматологических и других медицинских вмешательств в медицинских учреждениях. С этой целью Республиканский центр борьбы со СПИДом проводит серию обучающих мероприятий для работников государственных и частных медучреждений, действующих в стране. Кроме того, RQMM опубликовал «Универсальные правила безопасности по профилактике ВИЧ-инфекции в медицинских организациях», и данное издание распространено среди медицинских работников.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (PMTCM) – это комплекс мер, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в период внутриутробного развития, во время родов и грудного вскармливания. Всем женщинам во время беременности рекомендуется вставать на учет в женских консультациях, проходить обследование на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем, а представительницам слабого пола, живущим с ВИЧ, – участвовать в программе АРТ с целью планирования здоровой семьи и находиться под наблюдением врача.

Программа PMTCM также включает профилактику новорожденных. С этой целью RQMM назначает профилактические препараты в виде суспензии в течение 28 дней и берет младенца под наблюдение.

Следует отметить, что в результате успешных профилактических программ, все дети, рожденные от состоящих на учете в Республиканском центре борьбы со СПИДом и принимающих участие в программе лечения ВИЧ-инфицированных беременных женщин, появились на свет здоровыми.

– С какими трудностями сталкиваются люди, живущие с ВИЧ?

– В большинстве случаев ВИЧ-инфицированные подвергаются стигматизации и дискриминации. Общество негативно относится к людям из-за определенных характеристик, состояний или заболеваний и подвергает их социальной изоляции. Это в основном обусловлено неверными представлениями о вирусе, отсутствием информации о путях передачи и социальными стереотипами о ВИЧ-инфекции. Люди иногда оценивают ВИЧ-инфицированных, как склонных к рискованному поведению, а общество усиливает это страхом и негативными реакциями.

Кроме того, в некоторых случаях дискриминация наблюдается в медицинских и социальных учреждениях, что приводит к социальной изоляции, психологическому стрессу и уклонению людей, живущих с ВИЧ, от обследований и лечения.

В заключение хочу отметить, что в результате регулярно проводимой Республиканским центром борьбы со СПИДом просветительской работы, кампаний по информированию населения, предоставления возможности проходить тестирование в пунктах добровольного обследования, а также консультаций, проводимых профильными психологами, наблюдаются существенные изменения в снижении стигматизации и обеспечении социальной интеграции людей, живущих с ВИЧ.