Сердечно сосудистые заболевания: рекомендации эксперта из Азербайджана

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смертности во всём мире, и Азербайджан не исключение. Как защитить своё сердце, предотвратить осложнения гипертонии и справиться с факторами риска?

Об этом и многом другом рассказала директор Научно-исследовательского института кардиологии Министерства здравоохранения Азербайджана Гюльназ Дадашева. В интервью она поделилась экспертными рекомендациями по профилактике, правильному питанию и особенностям работы сердца в условиях беременности, а также объяснила, как генетика и образ жизни влияют на наше здоровье.

- Доктор, начнем с неконтролируемой гипертонии, которая негативно влияет на сердце. Какие осложнения она вызывает?

- Неконтролируемая гипертония негативно воздействует на сердце, являющееся важнейшим органом-мишенью, и со временем вызывает осложнения. Изначально сердце пытается защититься от повышенного давления. Однако со временем происходят изменения, приводящие к утолщению стенок сердца, что затрудняет его кровоснабжение и вызывает кислородную недостаточность. На более тяжёлых стадиях сердце ослабевает, развивается сердечная недостаточность.

Кроме того, гипертония повреждает внутреннюю оболочку сосудов, ускоряя атеросклероз, что повышает риск инфаркта. Поэтому профилактика гипертонии крайне важна для предотвращения осложнений. Правильный образ жизни и, при необходимости, медикаментозное лечение существенно способствуют достижению этой цели.

Также важную роль играют информационно-просветительские мероприятия. Когда люди осведомлены о возможных осложнениях, они начинают больше внимания уделять своему здоровью.

- Расскажите об ишемической болезни сердца и её проявлениях.

- Ишемическая болезнь сердца возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточно кислорода из-за нарушения кровотока в коронарных артериях — сосудах, питающих сердце. Основная причина — атеросклероз, то есть накопление жировых отложений (атероматозных бляшек) на стенках артерий.

Заболевание может проявляться в разных формах. Например, стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) возникает при физической или эмоциональной нагрузке и имеет чёткую закономерность в появлении приступов. Нестабильная стенокардия характеризуется болью в области сердца, которая может возникать даже в покое.

Наиболее серьёзное осложнение — инфаркт миокарда, при котором происходит некроз части сердечной мышцы, её отмирание с последующим образованием рубцовой ткани. При этом ишемия или инфаркт могут развиться даже при неполной закупорке сосудов.

- Что такое болезнь клапанов сердца, и какие проблемы она вызывает?

- Болезнь клапанов сердца — это состояние, при котором один или несколько клапанов сердца (трёхстворчатый, лёгочный, митральный или аортальный) работают неправильно. Их основная функция — обеспечивать одностороннее движение крови, предотвращая её обратный ток. Проблемы возникают, если клапан либо не полностью открывается, либо не полностью закрывается.

Существует два основных нарушения:

Стеноз - сужение просвета клапана, из-за чего кровь с трудом проходит через сердце. Например, при аортальном стенозе сердцу требуется больше энергии для циркуляции крови. Регургитация (недостаточность клапана) - клапан не закрывается полностью, и кровь течёт в обратном направлении. Это заставляет сердце работать интенсивнее, перекачивая кровь многократно.

В результате сердце может увеличиваться, его стенки утолщаются и ослабевают. Пациенты испытывают одышку, усталость, учащённое сердцебиение, отёки ног, иногда боль в груди.

При лёгких формах медикаментозное лечение помогает снизить нагрузку на сердце. В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство — пластика или замена клапана.

- Каковы причины закупорки сердечных артерий?

- Основная причина закупорки сердечных артерий - атеросклероз, при котором жиры накапливаются на стенках сосудов, образуя бляшки. Эти бляшки могут сужать просвет сосуда или отрываться, образуя тромб. Факторы риска включают гипертонию, высокий уровень холестерина, диабет, курение, избыточный вес и стресс.

Для профилактики важно контролировать эти факторы. В связи с этим Научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава Азербайджана начал работу по созданию школы липидного обмена, чтобы повысить осведомлённость о последствиях этих факторов риска.

- Как генетика влияет на здоровье сердца?

- Генетические факторы существенно влияют на здоровье сердца. Оно зависит не только от образа жизни (питания, физической активности, стресса), но и от генов, унаследованных от родителей. Даже при здоровом образе жизни человек может столкнуться с сердечными проблемами из-за генетической предрасположенности. Например, если в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте, это сигнал о возможном риске.

Среди генетических факторов выделяется наследственная гиперхолестеринемия, вызывающая высокий уровень холестерина и закупорку артерий с раннего возраста. Также встречаются генетические нарушения ритма (аритмии) из-за проблем с проводимостью электрических импульсов в сердце. Врождённые пороки сердца или расширение аорты также часто имеют генетическую природу.

Кардиомиопатия, связанная с изменениями в структуре сердечной мышцы, может проявляться утолщением или жёсткостью миокарда. Хотя генетические факторы не являются неизбежными, людям с предрасположенностью важно регулярно обследоваться и соблюдать профилактические меры.

- Какой рацион питания рекомендован пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

- Питание существенно влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и состояние сердца. Правильный рацион снижает нагрузку на сердце, поддерживает здоровье артерий, нормализует давление и уровень холестерина.

Важно избегать избытка соли, так как она повышает давление и нагружает сердце. Вместо животных жиров (например, бараньего жира или сливочного масла) предпочтение следует отдавать растительным маслам - оливковому, подсолнечному или льняному. Готовить лучше путём запекания, варки или на пару, а не жарки.

Рыба и морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами, должны быть в рационе 1–2 раза в неделю, так как они защищают сердце и поддерживают эластичность сосудов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами, помогают снизить холестерин и улучшить работу кишечника.

Вместо белого хлеба и сладостей полезнее цельнозерновой хлеб, гречка, овсянка или бурый рис, которые создают чувство сытости и не нагружают сердце. Красное мясо лучше ограничить, заменив его курицей, индейкой или рыбой.

Сахар и сладости следует свести к минимуму, так как их избыток вредит сердцу и способствует набору веса. Пациентам с сердечной недостаточностью важно контролировать потребление жидкости, согласовав её объём с врачом. Для здоровых людей полезно пить натуральную воду.

Правильное питание - это своего рода «лекарство для сердца». Натуральная пища и овощные блюда помогают контролировать давление, холестерин и вес.

- А может ли беременность создавать дополнительную нагрузку на сердце?

- Да, беременность создаёт дополнительную нагрузку на сердце, так как в организме женщины происходят значительные изменения. Объём крови увеличивается примерно вдвое, чтобы обеспечить потребности плода и матери. Это заставляет сердце перекачивать больше крови, а частота сердечных сокращений возрастает на 10–20 ударов в минуту. С каждым ударом сердце перекачивает больший объём крови, что повышает нагрузку, особенно во втором и третьем триместрах.

Гормональные изменения, такие как воздействие прогестерона, расширяют сосуды, что может снижать артериальное давление и влиять на работу сердца. По мере роста плода увеличивается давление на диафрагму, что немного изменяет положение сердца, создавая дополнительное воздействие.

У здоровых женщин эти изменения обычно не вызывают проблем, и после родов сердце возвращается к нормальной работе. Однако у женщин с сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, патологии клапанов или аритмия, беременность может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому таким женщинам важно находиться под наблюдением гинеколога и кардиолога до и во время беременности.