От онкологии до ампутации конечностей. Интервью с врачом о вреде курения Новости Азербайджана

Употребление табака и воздействие табачного дыма ежегодно приводит к катастрофическим последствиям – более 8 миллионов человек умирают из-за связанных с курением заболеваний. Об этом свидетельствуют исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Особую тревогу вызывает тот факт, что около 2 миллионов случаев смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, спровоцированными курением. Еще более трагичная статистика касается жертв пассивного вдыхания табачного дыма – 1,5 миллиона человек ежегодно погибают, даже не являясь курильщиками.

Эксперты ВОЗ подчеркивают: сложившаяся ситуация требует немедленного реагирования со стороны мирового сообщества. Необходимо усилить меры по информированию населения о смертельной опасности табакокурения и разработать более эффективные стратегии профилактики.

В интервью Media.Az врач первой категории, психиатр Абдулла Шихлинский рассказал, как возникает зависимость от курения, почему у женщин тяга к никотину развивается быстрее, чем у мужчин, об угрозе онкологических заболеваний и многом другом.

- Как появляется зависимость от курения сигарет?

- Первой и основной причиной курения является глубинное чувство неуверенности в себе. Именно это состояние порождает постоянную внутреннюю тревогу, которую люди пытаются подавить различными способами.

В попытках справиться с тревожностью одни обращаются к табаку, другие выбирают альтернативные растительные продукты. Такой способ «самолечения» позволяет им поддерживать относительно стабильный эмоциональный фон в повседневной жизни.

Между тем тревожное состояние неизменно сопровождается характерными физиологическими проявлениями. Среди наиболее распространенных симптомов:

- дрожь в руках без привычной «подпорки»;

- речевые и мышечные тики;

- несвязная речь при волнении;

- чрезмерная жестикуляция.

Таким образом, формируется целая цепочка: неуверенность провоцирует тревогу, которая вызывает физические симптомы, а те, в свою очередь, подталкивают человека к поиску успокоения в виде вредных привычек.

- Все причины курения врачи укладывают в несколько типов поведения. Хотелось бы подробней разобрать каждый из них. Чем они отличаются?

- Действительно, специалисты выделяют шесть разновидностей курительного поведения – это «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда» и «рефлекс». Так, люди с никотиновой зависимостью верят, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость. И в самом деле эти признаки наблюдаются, но только первое время. Человек покурил, чувствует себя немного раскованнее, однако потом все становится как прежде.

Тип поведения «игра с сигаретой» не имеет научных обоснований, а лишь запротоколирован группой врачей. Курильщики в данном случае «дымят», как говорится, «за компанию». Иначе говоря, с сигаретой в руках человек чувствует себя увереннее.

Схожий с этим тип «поддержка» выполняет ту же функцию. «Расслабление» также проявляется на первых порах, потом напряжение возникает вновь, и требуется очередная доза никотина. К слову, в научной литературе о тюремных заключенных отмечается, что в неволе люди «смолят» в два раза больше. Если на свободе обычный курильщик использует до 10 сигарет, то в неволе их количество увеличивается до 40. Это естественно: человек попадает в непривычную среду с жесткими условиями, а никотин дает ему успокоение, хоть и ненадолго. Это типичный пример таких типов курения, как «поддержка» и «расслабление». Так, любой курильщик в стрессовой ситуации начинает увеличивать дозу никотина.

Тип поведения «жажда» возникает при снижении никотина в крови. При «рефлексе» человек неосознанно тянется к сигарете, часто не замечая самого факта курения.

- Какие болезни подстерегают заядлых курильщиков?

- Вначале отмечу, что курение – это, в первую очередь, тяжелая форма токсикомании. Люди не задумываются об этом, полагая, что если сигареты и алкоголь продаются в маркетах, как и хлеб, то в них нет никакой угрозы здоровью.

Курение может вызвать никотиновую абстиненцию. Она возникает, когда человек резко перестает курить. Появляются головные боли, тошнота, рвота. Эти симптомы говорят о том, что уже возникла зависимость – токсикомания.

Кроме того, курение влечет за собой серьезные соматоневрологические синдромы. Также наблюдается развитие абстинентного синдрома, при котором человеку становится плохо, пропадает аппетит, нарушается функция желудочно-кишечного тракта, проявляется агрессия.

Возникает и облитерирующий эндартериит нижних конечностей – это болезнь артерий, при которой разрастается их внутренний слой, уменьшается просвет сосуда, может произойти полное его закупоривание бляшками. Поэтому некоторых курильщиков выдает особая походка – перемежающаяся хромота. Стоит отметить, что это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое может привести даже к гангрене нижних конечностей и, как следствие, к ампутации.

У людей с никотиновой зависимостью также распространен хронический бронхит с развитием легочной недостаточности. Это приводит к миокардиодистрофии с развитием сердечной недостаточности, сопровождающейся повышением или резким понижением артериального давления. Иными словами, курение чревато и кардиологическими заболеваниями.

К опасным последствиям относится и дисциркуляторная энцефалопатия (нарушение кровоснабжения головного мозга: атеросклероз, гипертоническая болезнь, венозные нарушения, гемодинамические расстройства, заболевания крови).

- Почему у женщин зависимость от никотина развивается быстрее, чем у мужчин?

- Надо сказать, что у представительниц прекрасного пола любая пагубная тяга формируется быстрее. Также им труднее избавляться от вредных привычек. Разумеется, и последствия проявляются у них в 5-6 раз тяжелее, чем у мужчин.

- С чем это связано?

- С эндокринной системой. Гормональный фон женщин предрасположен к тяжелому течению зависимостей.

- Кто чаще обращается к вам за помощью в борьбе с табачной зависимостью – мужчины или женщины?

- После развала Советского Союза по стране пошла волна эмансипации женщин. Многие дамы тогда наравне с мужчинами начали курить. Впоследствии они даже обошли в этом мужчин. Кроме того, некоторые представительницы слабого пола начали также злоупотреблять алкоголем и наркотиками.

К сожалению, это реальные факты, и сегодня женщины гораздо чаще обращаются за помощью в борьбе с курением. Если раньше они курили украдкой, стыдились этого, то сейчас дымят в открытую. К сожалению, женщины тоже не задумываются о печальных последствиях пагубной привычки.

Должен сказать, что, когда люди попадают на медицинское обследование по каким-то вопросам, то очень часто обнаруживаются заболевания, связанные с никотиновой зависимостью. Что интересно, мужчины в таком случае чаще стремятся «завязать» с курением. А у женщин такого желания нет или оно слабо выражено.

Некоторых представительниц слабого пола даже беременность не останавливает. Я часто наблюдаю картину, когда будущие матери спокойно курят сигареты.

- Какой возрастной диапазон у пациентов сегодня?

- За помощью обращаются люди разных возрастов, но чаще – с другими зависимостями. Дело в том, что курильщики, как я уже отмечал выше, не считают сигареты и алкоголь наркотиками. Но это глубокое заблуждение. Согласно международной классификации, этиловый спирт – самый мощный наркотик. Табак, конечно, не относится к сильным, но все же является наркотиком.

- При избавлении от этой пагубной привычки всегда требуется медикаментозное лечение?

- Откровенно говоря, без медикаментозного вмешательства лечение не будет эффективным. Однако здесь важно отметить, что на фармацевтическом рынке представлено слишком много сомнительных средств, таких как жвачки и непонятные препараты.

Также в продаже доступны электронные сигареты, которыми пользуются сейчас многие люди. Между тем давно уже известно, что вейпы в два раза опаснее для здоровья, чем обычные сигареты. Когда они только появились на рынке, их преподносили как безопасный способ избавления от курения, но это далеко не так.

Возвращаясь к избавлению от табачной зависимости, отмечу, что следует обращаться за помощью к врачу-психиатру. Здесь нужен комплексный подход: медикаментозное лечение и психотерапия. Последняя не является принудительным методом и применяется по желанию пациента. Также используется социальная терапия. В этом случае нужно, чтобы пациент находился среди некурящих. Если у него на работе и дома все дымят, то бороться с пагубной привычкой будет сложно.

- У медикаментозного лечения могут быть какие-либо побочные эффекты?

- Если оно назначено хорошим специалистом, врачом-психиатром, то никаких проблем возникнуть не должно.

- Помимо никотина, способного вызывать зависимость, в табачном дыме скрыты и другие угрозы. В нем содержится около 250 токсичных химических веществ. Среди них встречается бензопирен – канцероген, способный вызывать рост раковых опухолей различных локализаций. Другой опасный компонент – смолы. Правда ли, что эти вещества способны вызывать онкологические заболевания?

- Да, что и приводит к соматическим осложнениям, о которых мы говорили выше. Кроме бензопирена есть масса других канцерогенных веществ, которые вызывают онкологические заболевания, такие как рак легких, бронхов, средостении (пространство в грудной клетке между легкими, в котором находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, лимфатические узлы), языка, губ, ротовой полости, десен.

- А как насчет пассивных курильщиков – они тоже под угрозой онкологии?

- К сожалению, это так. Всем известно, что пассивное курение намного опаснее. Поэтому, люди, которые не имеют никотиновой зависимости, должны по возможности избегать компаний и мест, где курят.

Кроме того, что у пассивных курильщиков могут повредиться легкие и сердечно-сосудистая система, они и сами могут пристраститься к этой пагубной привычке.

- Как правильно бросить курить, чтобы не навредить здоровью?

- Для начала следует обратиться к врачу-психиатру. Он подскажет вам, с чего начать и к какому еще специалисту надо обратиться.

Зулейха Исмайлова