Сезон гриппа. Кому необходима вакцина? Все расскажет врач инфекционист Тайяр Эйвазов

Осенний и зимний сезоны – это время, когда наблюдается рост респираторных инфекций, когда намного легче заразиться гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), поскольку люди проводят больше времени в закрытых помещениях, контактируя друг с другом. Какие сезонные вирусы наиболее распространены в осенне-зимний период? Можно ли вводить вакцину от гриппа одновременно с другими вакцинами? Эффективна ли вакцина против гриппа и от других респираторных вирусов?

На эти и другие вопросы ответит специалист-эксперт Минздрава, врач-инфекционист Тайяр Эйвазов.

– Прежде всего хотелось бы узнать, какие сезонные вирусы наиболее распространены в осенне-зимние месяцы?

– Наиболее распространенные сезонные вирусы в осенне-зимние месяцы относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Существует более 200 типов и подтипов этих вирусов. Среди них наиболее распространены вирусы гриппа (типов А и В), распространение которых является основной причиной сезонных эпидемий. Грипп обычно протекает в более тяжелой форме, чем обычная простуда. Риновирусы являются наиболее частой причиной обычной простуды. Аденовирусы могут поражать не только дыхательные пути, но и конъюнктиву глаз и лимфоидную ткань.

Вирус парагриппа часто поражает гортань и может представлять угрозу для жизни маленьких детей. Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) может поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути, что представляет опасность для маленьких детей и пожилых людей. Большинство этих вирусов проявляют пик активности в холодные месяцы. Однако некоторые из них (например, аденовирусы, риновирусы) могут циркулировать в окружающей среде круглый год. Их активность часто возрастает в осенне-зимний период.

– Как долго человек, инфицированный сезонными вирусами, считается заразным?

– Продолжительность инфекционного периода при ОРВИ, включая грипп, во многом зависит от типа вируса и состояния иммунной системы человека. Однако существуют общие закономерности. Так, инфекционный период для большинства вирусов начинается за 1-2 дня до появления первых симптомов. То есть, ещё до появления первых симптомов человек начинает выделять вирусы в окружающую среду. Пик заразности приходится на первые 3–5 дней болезни. В этот период концентрация вируса в дыхательных путях и, соответственно, риск заражения окружающих наиболее высок. Заразный период обычно заканчивается на 5–7-й день болезни (у большинства людей при неосложнённом течении). Кроме того, можно отметить, что во время гриппа человек заразен до 7 дней после появления симптомов. Этот период более продолжительный у детей и людей с ослабленным иммунитетом.

При риновирусной инфекции (обычная простуда) заразность начинается за 2–3 дня до появления первых симптомов и обычно длится до 10-ти дней или до полного исчезновения всех симптомов заболевания. При аденовирусной инфекции человек может быть заразен дольше — иногда 2–4 недели, а в редких случаях, при иммунодефиците, заразность может сохраняться даже до нескольких месяцев. Так, аденовирусы способны в течение длительного времени сохраняться на объектах окружающей среды, и даже после того, как основные симптомы пройдут. Основное правило, что важно знать заключается в том, что больной человек наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни и должен изолироваться от окружающих до исчезновения острых симптомов.

– Все ли могут пройти вакцинацию прививками, завезенными в нашу страну Министерством здравоохранения?

– Любой может пройти вакцинацию прививкой от гриппа, завезенной в страну Министерством здравоохранения. Противопоказание — только в случае тяжелой, опасной для жизни аллергической реакции на компоненты вакцины. Вакцинация против гриппа должна проводиться в первую очередь лицам, входящим в группу высокого риска (тем, у кого могут развиться тяжелые осложнения во время гриппа), а также тем, кто может быть источником массового заражения. Приоритетными группами для вакцинации являются: группы с высоким риском тяжелого течения и осложнений; дети от 6 месяцев; пожилые люди (старше 60-65 лет); лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, независимо от возраста; заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких); сердечно-сосудистыми заболеваниями; эндокринными заболеваниями (например, сахарный диабет); нарушениями обмена веществ и ожирением; заболеваниями почек; иммунодефицитными состояниями, а также беременные женщины (вакцинация рекомендуется во 2-м и 3-м триместрах).

Также группы с высоким риском заражения и распространения инфекции - медицинские работники; работники образовательных учреждений (учителя и воспитатели); работники транспорта, торговли, коммунального хозяйства и социальной сферы; школьники и студенты.

– Кому следует сделать прививку от гриппа в первую очередь?

– Как правило, вакцинация от гриппа рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, не имеющим противопоказаний. Однако, когда количество вакцин ограничено или когда существует острая необходимость в защите, вакцинация лиц из группы риска должна быть проведена в первую очередь. Если у вас уже наблюдались такие симптомы гриппа, как насморк, боль в горле, высокая температура или боли в мышцах, вакцинация не рекомендуется. Это связано с тем, что вакцина предназначена для профилактики заболевания, а если вы уже заболели, то она не вылечивает заболевание, и организм может быть не в состоянии выработать необходимый иммунный ответ. Вакцинация от гриппа, как правило, рекомендуется здоровым людям старше 6 месяцев. В частности, наибольшую пользу от вакцины получат пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и легких), беременные женщины, работники здравоохранения, лица, находящиеся в тесном контакте с детьми, и люди с ослабленным иммунитетом.

В некоторых случаях могут быть временные или постоянные противопоказания к вакцинации. Так, при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, например, при высокой температуре или острой респираторной инфекции, вакцину следует вводить после полного выздоровления. Людям, у которых была серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую прививку, вакцинация противопоказана. Людям с аллергией на куриные яйца следует соблюдать особую осторожность при применении некоторых видов вакцин, однако многие новые вакцины изготавливаются без яиц, и в этом случае важно проконсультироваться с врачом. Вакцинацию до 6-ти месяцев не проводят. Некоторые живые вакцины могут быть неподходящими для людей со слабым иммунитетом.

Наиболее целесообразно сделать прививку до начала сезона гриппа, то есть осенью. Иммунитет после вакцинации формируется примерно через две недели. Поэтому важно сделать прививку вовремя, до заражения.

– Как долго сохраняется иммунитет после вакцинации?

– Иммунитет после вакцинации от гриппа сохраняется в течение 6-12 месяцев. Следует знать, что вирус гриппа очень изменчив и мутирует. Поэтому вакцины изготавливаются с учётом штаммов, которые могут распространяться в следующем эпидемическом сезоне. Защитный эффект после вакцинации от гриппа наступает не сразу. Поэтому иммунной системе требуется некоторое время для выработки защитных антител. Обычно защитные антитела начинают вырабатываться через 8–12 дней, а их уровень достигает полного защитного уровня в течение 2–3 недель после вакцинации.

В связи с изменчивостью вируса и постепенным снижением уровня защитных антител с течением времени вакцинацию необходимо проводить каждый год с целью защитить организм от актуальных штаммов гриппа в каждом новом эпидемическом сезоне. Поэтому рекомендуется вакцинироваться от гриппа осенью (сентябрь-ноябрь), чтобы защитный иммунитет успел сформироваться до пика заболевания (обычно зимой).

– Можно ли вводить вакцину от гриппа одновременно с другими вакцинами?

– Да, можно вводить. Вакцину от гриппа разрешено вводить одновременно с большинством других вакцин как детям, так и взрослым. Важно знать, что обе вакцины следует вводить в разные области (например, в разные руки) отдельными шприцами. Одновременное введение вакцин, как правило, не снижает эффективность каждой из них и не увеличивает риск развития побочных эффектов по сравнению с введением каждой вакцины по отдельности. Вакцина БЦЖ против туберкулеза (Bacillus Calmette—Guérin, BCG) – единственная вакцина, которую традиционно не рекомендуется вводить одновременно с вакциной против гриппа. Одновременная вакцинация очень удобна, поскольку позволяет быстро сформировать защиту от нескольких инфекций, что особенно важно для лиц, входящих в группу риска.

– Эффективна ли вакцина против гриппа и от других респираторных вирусов?

– Нет, она не защищает напрямую. Вакцина против гриппа предназначена для формирования специфического иммунитета именно против гриппозной инфекции (гриппа типов А и В). Состав вакцины определяется прогнозированием штаммов, которые будут циркулировать в окружающей среде в каждом последующем эпидемическом сезоне. Вакцина против гриппа не защищает от других респираторных вирусов (риновируса, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса, парагриппа и др.). Однако существует и косвенный эффект. Некоторые исследования показывают, что вакцинация против гриппа активирует иммунную систему, укрепляя иммунитет в целом. Благодаря этому эффекту вакцинированные люди, как правило, реже болеют или имеют более лёгкие симптомы других респираторных инфекций. Однако это не проявляется прямым защитным эффектом. Основной целью вакцинации является профилактика гриппа. Грипп – самое опасное респираторное заболевание, которое в большинстве случаев вызывает тяжёлые осложнения и, порой, госпитализацию. Благодаря вакцинации от гриппа организм бывает более подготовленным к борьбе с другими респираторными инфекциями.