Məşhur Üçlü tarama testi nədir? ARAŞDIRMA

Doğum əvvəli skrininq testlərinə həm körpənin inkişafını qiymətləndirmək, həm də hamiləliyin anaya təsirini müşahidə etmək üçün fasilələrlə həyata keçirilən müxtəlif testlər daxildir. Ana və körpə standart tarama testləri ilə sistematik olaraq qiymətləndirilərkən, hamiləlik, doğum və doğuşdan sonrakı dövrdə ortaya çıxa biləcək müxtəlif sağlamlıq problemləri vurğulanır.

Hamiləliyin ikinci trimestrində həyata keçirilən üçlü skrininq testləri yüksək riskli hamiləlikləri əvvəlcədən aşkar etmək, Daun sindromu kimi xromosomla əlaqəli xəstəliklərin doğumdan əvvəl aşkarlanması və doğumun həm ana, həm də körpə üçün mümkün olan ən sağlam şəkildə həyata keçirilməsini təmin etmək üçün son dərəcə əhəmiyyətlidir.

SİA mövzu ilə bağlı araşdırma aparıb.

Üçlü Skrininq Testi nədir?

Körpədə baş verə biləcək müxtəlif xəstəliklərin risklərini müəyyən etmək üçün hamiləlik dövründə skrininq testləri aparılır. Hamiləliyin ikinci trimestrində aparılan üçlü skrininq testi ilk növbədə yüksək riskli hamiləlikləri aşkar edir və həkimə ətraflı müayinə aparmağa istiqamət verir. Bütün tibbi testlər kimi, üçlü skrininq testi də 100% diaqnostik deyil, yalnız prosesin daha ətraflı müayinəsi üçün bələdçi rolunu oynayır.

Tarixi

İlk dəfə 1980-ci illərdə tətbiq edilən üçlü skrininq testi əvvəlcə yalnız Daun sindromunu erkən mərhələdə aşkar etmək üçün istifadə edilirdisə, bu gün trisomiya 18 və trisomiya 21 kimi mühüm xromosom anomaliyalarının və körpədə ciddi inkişaf problemlərinə səbəb ola biləcək sinir borusu qüsurlarının prenatal aşkarlanması üçün üstünlük verilir.

Bundan əlavə, son zamanlarda edilən bir çox araşdırmaya uyğun olaraq, üçlü skrininq testinin nəticələrinin genetik xəstəliklərlə yanaşı körpə ilə bağlı bir çox sağlamlıq probleminə də fikir verdiyini söyləmək mümkündür.

MS AFP, hCG və konyuqasız estriol (uE3) səviyyələrini qiymətləndirən bu test sayəsində yüksək riskli hamiləlikləri erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündür.

Cəmiyyətdə hamiləlik zəhərlənməsi olaraq da bilinən preeklampsi xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda olduqca tez-tez rast gəlinən və həm ananın həyatını, həm də körpənin sağlam inkişafını riskə atan ciddi hamiləlik fəsadlarından biridir. Ananın təzyiqinin qəfil artması ilə müxtəlif orqan funksiyaları pozulur, xüsusən də böyrəklər. Nəticədə plasentaya qan axını azalır və qan dövranı pozğunluqları səbəbindən körpədə ciddi sağlamlıq problemləri yaranır.

Son illərdə skrininq testləri ilə bağlı aparılan araşdırmalara uyğun olaraq, üçlü skrininq testi sayəsində anada orqan itkisi və hətta ölümlə nəticələnə bilən bu ciddi hamiləlik komplikasiyasının riskinin erkən mərhələdə aşkar oluna biləcəyini söyləmək mümkündür.

Bundan əlavə, AFP, hCG və konyuqasiya olunmamış estriol (uE3) səviyyələrinin ana yaşı ilə birlikdə qiymətləndirilməsi hamiləlik diabetinin, körpədə intrauterin inkişafın geriləməsinin (IUGR) və bəzi oxşar mənfi hamiləlik nəticələrinin erkən aşkarlanmasında faydalı ola bilər.

Üçlü skrininq testi necə aparılır?

Hamiləlik həm ana, həm də körpə üçün son dərəcə mürəkkəb bir prosesdir və müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Hamiləlik zamanı yarana biləcək problemləri aşkarlaya bilmək və körpənin inkişafını düzgün qiymətləndirə bilmək üçün müntəzəm hamiləlik müayinələrinə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir. Körpədə görülən intrauterin böyümə geriliyi (IUGR) bir çox əsas xəstəliklərin göstəricisi ola bilər. Bu səbəblə hamiləliyin əvvəlindən planlaşdırılan müntəzəm həkim müayinələrinə davam etmək və bütün rutin skrininq testlərini etmək lazımdır.

İkinci trimestr deyilən 3-6 aylıq dövrdə edilən üçlü tarama testi körpədə görülən müxtəlif genetik xəstəliklər haqqında məlumat verir. Adətən 16-18 həftədə. Hamiləliyin 10-cu həftəsində tətbiq edilən bu test üçün ilk olaraq anadan qan nümunəsi götürülür və qanda alfa-fetoprotein (AFP), ümumi beta-insan xorionik gonadotropin (hCG) və konyuqasiya olunmamış estriol (uE3) səviyyələri ölçülür. Bu nəticələr daha sonra hamiləlik həftəsinə görə median dəyərlərə bölünərək MoM-ə (Multiple of Median) çevrilir. Əldə edilən nəticələr qiymətləndirilərkən, ananın yaşı, qan nümunəsinin alındığı hamiləlik həftəsi və bir çox digər kriteriyalar hesablanır və xəstə üçün xüsusi olaraq nəzərə alınır. Əvvəlcə yalnız Daun sindromunu aşkar etmək üçün tətbiq edilən bu üçlü testə indi bir çox genetik xəstəliklərin prenatal aşkarlanması üçün üstünlük verilir.

Üçlü skrininq testi nə vaxt aparılır?

Yüksək riskli hamiləlikləri aşkar etmək üçün skrininq testləri hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində müxtəlif üsullarla tətbiq oluna bilər. Birinci trimestrdə aparılan ikili testin nəticələri bir çox xəstəliklər haqqında məlumat versə də, tez-tez bu testin gələcəkdə üçlü skrininq testi ilə birlikdə yenidən qiymətləndirilməsi tələb olunur. Üçlü skrininq testi hamiləliyin ikinci trimestrində edilən testlər arasındadır və çox vaxt hamiləliyin 16-18-ci həftələri arasında aparılır.

Testin etibarlı nəticələr verməsi üçün qanda alfa-fetoprotein (AFP), ümumi beta-insan xorionik gonadotropini (hCG) və konyuqasiya olunmamış estriol (E3) səviyyələrini lazımi zamanda ölçmək son dərəcə vacibdir. Bu səbəblə rutin müayinələr kəsilməməli və həkimin təyin etdiyi gündə analiz aparılmalıdır.

Yüksək Üçlü Test Balları nə deməkdir?

Təkcə üçlü skrininq testində ölçülən konyuqlaşdırılmamış estriol (E3), beta-insan xorionik gonadotropin (hCG) və alfa-fetoprotein (AFP) səviyyələrinin qiymətləndirilməsi çox vaxt testin yanlış təfsirinə səbəb olur. Etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün bu dəyərlər ananın yaşı, qan nümunəsinin götürüldüyü hamiləlik həftəsi və s. kimi müəyyənedici amillərlə birlikdə şərh edilməlidir. Ancaq üçlü test nəticələri normaldan fərqli olarsa, bu, bəzi xəstəliklərin, xüsusən də xromosom anomaliyalarının artması riskini göstərə bilər.

Yüksək AFP və hCG səviyyələri və aşağı konyuqasiya edilməmiş estriol (E3) səviyyələri, ehtimal ki, xromosom anomaliyasının və ya sinir borusu qüsurunun əlamətidir. Bununla belə, yüksək AFP dəyərlərinə baxmayaraq, heç bir sinir borusu qüsuru və ya xromosom anomaliyaları ola bilməz və demək olar ki, aşağı çəki, vaxtından əvvəl doğuş ağırlaşmaları, intrauterin böyümə geriliyi (İUGR), oliqohidramnios, fetal distres, gestational hipertoniya, preeklampsiya və fetal/ölüm preeklampsi kimi ağırlaşmalar daha çox rast gəlinir. Bundan əlavə, xromosom olaraq normal olaraq qiymətləndirilən, lakin hCG səviyyələri qanda yüksək ölçülən hamilə qadınlarda gestational hipertoniya riski artır. Yenə də, vaxtından əvvəl doğuş, aşağı doğum çəkisi və IUGR baxımından normal hCG səviyyələrindən yüksək olan hamilə qadınlar üçün yaxından izləmə tövsiyə olunur. Nəhayət, bilinməlidir ki, üçlü skrininq testində normal konyuqasiya olunmamış estriol səviyyələrindən aşağı olması da hamiləliyin səbəb olduğu hipertoniya ilə əlaqələndirilir. Ana preeklampsi üçün yaxından izlənilməli olduğu halda, körpə intrauterin inkişafın ləngiməsi və dölün ölümü kimi ağırlaşmalar üçün izlənilməlidir.

Üçlü skrininq testi, Daun sindromu, trisomiya 18 və trisomiya 21 kimi xromosom anomaliyaları haqqında məlumat verən ən əhəmiyyətli hamiləlik testlərindən biridir. Körpənin inkişafını ən doğru şəkildə izləmək və erkən mərhələdə ortaya çıxa biləcək genetik problemləri aşkar etmək üçün hamiləliyin müntəzəm təqibi çox vacibdir. Həm ananın, həm də körpənin sağlamlığına təsir edən bir çox hamiləlik problemi rutin müayinələr və standart müayinə testləri ilə asanlıqla aşkar edilə bilər. Bu məqsədlə hamiləlik müşahidə edildiyi gündən mütəxəssis həkimə müraciət edilməlidir. Bütün hamiləlik prosesi həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq yaxından izlənilməlidir. Körpənin inkişafı ilə bağlı yarana biləcək ciddi sağlamlıq problemlərini gecikmədən aşkar etmək və sağlam hamiləlik prosesini nəzarət altında saxlamaq üçün üçlü tarama testindən keçməyi unutmayın.

Ayşən Vəli