Boyun, qoltuqaltı limfa düyünləri niyə şişir? Həkim hematoloq ilə MÜSAHİBƏ

Limfa düyünləri passiv görünsə də, şişdiyi zaman təlaş və qorxudan insanlar dərhal həkimə müraciət edirlər. 

Bəs görəsən, limfa düyünləri barədə hansı həqiqətlər var? 

Lent.az Səhiyyə Nazirliyi Milli Hematologiya və Transfuziologiya Mərkəzinin həkim-hematoloqu Samirə Həsənova ilə müsahibəni təqdim edir. 

- Limfa düyünləri nədir?

- Limfa sistemi ikinci qan axınına bənzər damar sisteminin bir hissəsidir. O, limfanın axdığı kapilyarlardan, damarlardan və kanallardan ibarətdir.
Limfa sistemi qan dövranı sistemi ilə bağlıdır. Limfanın vəzifəsi artıq zülalları, duzları, suyu, toksinləri, hüceyrə zibillərini, patogenləri və metabolik məhsulları toxumalardan çıxarmaq və sonra ifrazat sisteminin orqanları tərəfindən daha sonra atılmaq üçün qana göndərməkdir. Limfatik sistemə limfa damarları, dalaq və limfa düyünləri - limfoid toxumanın kiçik kolleksiyaları daxildir. Onlardan limfa süzülür və patogenlərlə mübarizə aparırlar.

- Limfa düyünləri periferik və dərin olur.

- Periferik limfa düyünləri dərinin səthinə yaxın yerləşir və hiss oluna bilər. Bir neçə qrup təşkil edir: qulaq arxası, qulaq önü, çənə, boyun arxası, boyun önü, çənəaltı, çənəüstü, boyun, qoltuqaltı, dirsək, qasıq və s.
Dərin limfa düyünləri sinə və qarın boşluqlarında, həmçinin budun əzələ toxumasında yerləşir. İnsan bədənində təxminən 500 limfa düyünləri var.

- Limfa düyünləri nə üçün lazımdır?

- Bədəni patogenlərin yayılmasından qorumaq üçün limfa düyünləri lazımdır. Hər bir limfa düyünü “gömrük evi” kimi fəaliyyət göstərir – limfanı özündən keçirir, lakin müxtəlif orqan və toxumalardan limfa damarları vasitəsilə miqrasiya edən bakteriyaları, virusları, göbələkləri, toksinləri, həmçinin zədələnmiş və mutasiyaya uğramış hüceyrələri tanıyır və saxlayır.
Patogenləri zərərsizləşdirmək üçün hər bir limfa nodu limfosit və makrofaqların çoxluqlarını - zərərli atipik hüceyrələri və mikroorqanizmləri tez məhv edən immun hüceyrələrdən ibarətdir. Həmçinin limfa düyünlərində limfositlər yetişir və yad zülalları və hüceyrələri məhv etməyə hazırlaşır. Çox patogenlər varsa, limfa düyünləri yükün öhdəsindən gələ bilməyəcək və ölçüsünü artıra bilər. Həkimlər bu vəziyyəti limfadenopatiya adlandırırlar.

- Limfadenopatiyanın səbəbləri?

- Bir qayda olaraq, limfadenopatiya ikinci dərəcəlidir. Öz-özünə deyil, müxtəlif patologiyaların simptomu və nəticəsi kimi baş verir. Limfadenopatiyanın səbəbləri infeksion və qeyri-infeksion ola bilər.
Yoluxduqda, limfa sistemi işğala reaksiya verir və xarici mikroorqanizmləri məhv etmək üçün lazım olan qoruyucu immun hüceyrələrin - limfositlərin və makrofaqların istehsalını stimullaşdırır. İmmunitet hüceyrələrinin sayının artması səbəbindən limfa düyünləri böyüyür.
Limfa düyünlərinin infeksiyası da limfadenopatiyaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə limfa düyünləri yalnız böyümür, həm də iltihablanır - və limfadenit inkişaf edir.

Qeyri-infeksion limfadenopatiyada genişlənmiş limfa düyünlərinin səbəbi şiş hüceyrələrinin yayılması, həmçinin autoimmun xəstəliklər ola bilər.
Çox vaxt genişlənmiş limfa düyünləri yoluxucu xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Genişlənmiş periferik limfa düyünlərinin ən çox yayılmış səbəbi viral və bakterial xarakterli kəskin respirator xəstəliklərdir (ARD).
İnfeksiya daxili orqanlara nüfuz edərsə, dərin limfa düyünləri böyüyür. Bağırsaq infeksiyaları zamanı qarın boşluğunda, bağırsaqların yanında yerləşən mezenterik limfa düyünləri, pnevmoniya ilə isə döş qəfəsi və mediastenin limfa düyünləri böyüyə bilər. Bəzi hallarda, məsələn, yoluxucu mononükleozun inkişafına səbəb olan Epstein-Barr virusuna yoluxduqda, həm periferik, həm də dərin limfa düyünləri, həmçinin dalaq (o da limfa sisteminin bir hissəsidir) əhəmiyyətli dərəcədə böyüdülmüş olur.

- Limfadenopatiyanın simptomları hansılardır?

- Limfadenopatiya genişlənmiş limfa düyünləri ilə müşayiət olunur. Klassik limfadenopatiya ilə düyünlər yumşaq bir tutarlılığa malikdir, bəzən bir az ağrılıdır. Təsirə məruz qalan limfa düyününün ölçüsü lobyaya bənzəyir - təxminən 2 sm-dir.
Əksər hallarda, xəstələr genişlənmiş limfa düyünlərinə diqqət yetirmirlər, onlar yalnız əsas xəstəliyin təzahürlərindən narahatdırlar. Məsələn, kəskin respirator infeksiya ilə boğaz ağrısı, öskürək, burun axması, qızdırma, titrəmə və ya ümumi nasazlıq hissi ola bilər. Ancaq bəzi hallarda genişlənmiş limfa düyünləri ciddi bir patologiyanın əlamətidir. Bir qadında genişlənmiş qoltuğaltı limfa düyünləri döş xərçənginin əlaməti ola bilər.
Limfoma inkişaf etdikcə və ya şiş hüceyrələri yayıldıqca (metastaz) limfa düyünləri heç bir səbəb olmadan böyüyür və, hətta sərtləşir.
Xəstə daxili limfa düyünlərinin böyüməsini ümumiyyətlə hiss etməyə bilər. Bu vəziyyətdə şikayətlər ilk növbədə əsas xəstəliyin əlamətlərini göstərəcək və limfadenopatiya yalnız ultrasəs, CT və ya bədənin müvafiq hissəsinin MRT-dən sonra aşkar ediləcəkdir.

- Limfadenopatiya aşkarlandıqda hansı əlavə müayinələr aparıla bilər?

- Xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək, iltihabi prosesləri aşkar etmək və patologiyanın axtarışını daraltmaq üçün bir mütəxəssis ümumi qan testi və biokimya, sidik testi və zəruri hallarda HİV, sifilis, hepatit və digər infeksiyaları aşkarlamaq üçün bir sıra testlər təyin edə bilər. Limfa düyününün tutarlılığı yumşaq deyil, lastic və sərtdirsə, həkim limfomanın inkişafından və ya şişin metastazından şübhələnə bilər.

- Limfadenopatiya necə müalicə olunur?

- Limfadenopatiya müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir və ayrıca müalicə tələb etmir. Bu, digər xəstəliklər nəticəsində baş verir və terapiyanın əsas məqsədi onları müalicə etmək, autoimmün xəstəliklər və bəzi xərçənglər zamanı isə davamlı remissiyaya nail olmaqdır.
Böyümüş limfa düyünlərinin səbəbi müəyyən (idiopatik limfadenopatiya) və müayinədən sonra heç bir xəstəlik aşkar edilməmişdirsə, həkim dəyişiklikləri izləmək və qiymətləndirmək üçün hər 3 ayda bir profilaktik müayinə tövsiyə edə bilər. Ola bilsin ki, xəstəlik gizli formada baş verir və özünü göstərmək üçün vaxt lazımdır.

- Limfadenopatiyanın hansı fəsadları var?

- Lenfadenopatiya bir çox xəstəliyin klinik əlamətidir və orqanizmdən sağlamlığınızla bağlı nəyinsə səhv olduğuna dair siqnaldır. Qabaqcıl yoluxucu xəstəliklərdə patogen limfa düyünlərinə daxil ola bilər və onun iltihabına - limfadenitə səbəb ola bilər. Patoloji limfa düyünlərində şiddətli ağrı, şişkinlik, dərinin qızartı, bəzən yiringli və ya toxuma ölümü (nekroz) ilə özünü göstərir.
Lenfadenit qan zəhərlənməsinə - sepsisə, həmçinin infeksiyanın bütün bədənə yayılmasına səbəb ola bilər.
Limfadenopatiyanın şübhəsi həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.